哪些因素會導致痔瘡
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西醫認爲痔瘡的病因尚未完全闡明,一般與以下幾種因素有關:
(1) 生理結構的缺陷和直立體位:人體站立或直坐時,肛門位置低,受地心引力的影響,直腸肛門靜脈血液迴流受障礙,直腸上靜脈及其分支缺少靜脈瓣,血液容易產生瘀積,且直腸血管排列特殊,在不同平面穿過肌層容易受糞便壓迫,使粘膜下疏鬆組織中的靜脈容易擴大、曲張而產生痔。所以有人說痔瘡是人體特有的疾病。四肢爬行動物如牛、馬、狗、兔等動物不患痔瘡,也主要是因爲爬行動物肛門位置高,有益於肛門直腸部血液迴流,不易產生肛門直腸部靜脈曲張。另外,在齒線附近,細小的動脈和靜脈直接吻合而構成洞狀靜脈,洞狀靜脈肌層發育不良,彈力纖維較少,膠原纖維較多,容易擴張而形成痔瘡。
(2) 便祕:排便時間過長或長期腹瀉,可使腹壓增高,肛門直腸部充血,痔靜脈曲張,甚至可導致直腸粘膜與肌層分離脫出,肛管隨糞便下移,久之容易產生痔瘡。
(3) 感染因素:肛竇炎、肛腺感染、肛周膿腫、痢疾、腸炎、腸道寄生蟲病、大腸炎等,可引起直腸下部周圍組織發炎,痔靜脈受累,產生炎症,使痔靜脈管壁變脆,繼發血管擴張充血而引起或加重痔瘡。
(4) 妊娠與分娩:妊娠婦女,胎兒壓迫盆腔靜脈,使靜脈迴流受阻,肛門直腸部血管擴張,同時由於體內孕激素含量上升,造成水鈉瀦留,血管擴張而誘發痔瘡。
(5) 肛門括約肌鬆弛:年老體弱及多次肛門手術而破壞括約肌完整結構的患者,因括約肌無力使痔脫垂加重。
(6) 門靜脈高壓:肝硬變、門靜脈血栓炎等,可引起門靜脈高壓,由於門靜脈系統缺乏靜脈瓣,可直接導致痔靜脈叢壓力升高,引起痔瘡。
(7) 腫瘤:腹部和盆腔的腫瘤,如結、直腸腫瘤,卵巢腫瘤和子宮肌瘤等均可壓迫盆腔靜脈,使痔靜脈迴流受阻而產生痔瘡。
(8) 遺傳因素:關於遺傳因素,西醫觀點尚不統一,需進一步驗證。有人認爲痔瘡在一個家族中發病率較高,可能與遺傳因素有關。
總之,現代醫學認爲痔瘡產生的因素是複雜的,可能是以上幾種因素相互作用的結果。
祖國醫學通過長期的臨牀經驗,總結出痔的發病原因,不單純是局部因素,更主要的是由於人體陰陽失調,加之外感、內傷、六淫、七情等因素所致,歸納起來有以下幾個方面:
(1) 飲食不節:飲食過多、過飽或食用肥膩炙煿之品,或大量飲酒及食用辣椒、姜、蔥等刺激性食物,容易生溼積熱,溼熱下注肛門,使肛門充血灼痛,引發痔瘡。
(2) 便祕:久忍大便,大腸積熱,是痔瘡發病的一個原因。
(3) 勞累過度:久坐則血脈不行,久行則氣血縱橫,經絡交錯。久坐久行,勞累過度,使腸胃受傷,以致濁氣瘀血,流注肛門而生痔疾。
(4) 久病:久瀉、久痢、久咳,易使氣血虧損,氣虛下陷,而生痔瘡。
(5) 感受外邪:《金匱要略》指出:“小腸有寒者,其人下重便血,有熱者,必痔”。可見感受寒邪、熱邪均可發生痔疾。古人又指出痔因“皆是溼熱風燥四氣所傷,而熱爲最多也”之說。
(6) 婦人妊娠、月經不調:婦人妊娠、月經不調,易致關格壅塞,經血流溢滲漏於腸間,而誘發痔瘡。
(7) 遺傳因素:《薛氏醫案》中有“痔瘡之症或稟受胎毒,或母腹中受熱也”。表明痔瘡與遺傳有關。
(8) 情志因素:中醫很重視七情致病,因此有喜傷心、怒傷肝之說。喜怒無常,氣血侵入大腸,結積成塊,易生便血。
(9) 房事過度:《諸病源候論》中有“諸痔皆由傷風、房室不慎所致”。古人又有“忍精不泄而致痔漏”之說。
(10) 臟腑虛弱:臟腑虛弱,加之外感風溼,內蘊熱毒,而致氣血下墜,結聚於肛門,易生痔瘡。
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