血糖升高的原因是什麼
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早晨起牀糖尿病病人血糖升高,根據血糖升高原因和時間的不同分爲兩種,分別叫做“蘇木吉現象”和“黎明現象”。儘管這兩種現象在臨牀上都表現爲早晨空腹血糖升高,但兩都有所區別,應學會辨別處理。
病人可從夜間0點開始,每隔2小時測一次血糖,直至第二天早晨。如果在黎明前後發現有低血糖(血糖《3.3毫摩爾/升),則爲“蘇木吉現象”;如果此間沒有低血糖發生,血糖漸次升高,則爲“黎明現象”。
由於引起“蘇木吉現象”和“黎明現象”的原因截然不同,前者是因降糖藥用量過大引起低血糖之後,血糖反跳性增高;後者是胰島素用量不足引起的空腹血糖升高,所以兩者的處理原則完全不同。
如屬於“蘇木吉現象”,其處理應當是減少晚餐前(或睡前)降糖藥用量,並適當加餐。有些病人甚至包括一些經驗不足的醫生,一看見血糖高,就認爲是胰島素或降糖藥的用量不足,不加分析地增大降糖藥物的用量,其結果使“蘇木吉現象”越來越嚴重,空腹血糖不降反升。前面的這位糖尿病人,單憑早晨空腹血糖高,就盲目加大胰島素劑量,導致了“低血糖昏迷”,其深刻教訓,很值得廣大糖尿病病人汲取。如屬於“黎明現象”,則應加大胰島素或降糖藥的劑量,且要使其作用維持到第二天早上。
明確的掌握病人屬於什麼原因血糖升高,可以更準確有的用藥,所要注意的是,夜間病人的血糖不宜過低,這需要病人其家屬準確的掌握病人的用藥量。
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