糖尿病低血壓原因是什麼 該怎麼辦?
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控制血糖是糖尿病患者的治療目標。臨牀上卻經常可以看到物極必反的病例,那就是不少糖尿病患者出現低血糖現象,爲什麼會這樣?馬上來看看糖尿病低血壓的原因。
糖尿病低血壓的原因是什麼?
1、進食減少或吸收不良
合理的膳食調理是有效提高降糖藥物的效果的途徑之一,但過分地限制糖的攝入、不規則或延遲進食易致糖尿病患者發生低血糖,特別是胰島素治療的1型糖尿病患者。主要因爲進食後的最初1h,胰島素血濃度已上升至高水平,餐後血糖峯值的增高幅度一般不會超過5.1mmol/L(100mg/dl)。因爲已存在高水平的胰島素,肝糖放減少,但葡萄糖的利用卻增高3~4倍,若不及時進食或進食量不夠或吸收不良,極易導致血糖降幅每小時超過5.1mmol/L(100mg/dl),而發生低血糖症。
2、藥物使用不當
據臨牀資料統計,大約60%以上的糖尿病低血糖反應是使用降糖藥物不當引起的,其中主要是胰島素和磺酰脲類藥物使用不當。胰島素方面:最常見的原因是胰島素劑量過大;還有注射的部位不正確,使得胰島素的吸收速度發生變化,如皮下注射太深變成肌肉、靜脈注射,導致吸收加快、作用時間加速,引發低血糖。磺酰脲類藥物方面:濫用、過量使用或同時使用多種降糖藥,尤其是是使用磺酰脲類藥物的老年糖尿病患者更應注意。
3、誤用影響糖代謝的其他藥物
有些不是治療糖尿病的藥物,使用後也會對糖代謝產生一定影響。如水楊酸鹽類(如阿司匹林)、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑(如心得安)、組胺H2受體阻斷藥(如甲氰咪胍)、巰基化合物(如他巴唑)、磺胺類藥物等,可能誘發低血糖反應。因此,正在治療中的糖尿病患者,由於患其他疾病而需要使用上述藥物時,必須注意觀察,必要時應定期檢查血糖,以防低血糖症的發生。
4、活動不當
適當的運動或體力活動可以促進機體代謝,增強心血管功能,提高機體免疫力,有利於糖尿病症狀的改善,並能減少併發症。但加大運動量(劇烈的活動或勞動)或變更運動時間,可使萄葡糖消耗過多而誘發低血糖反應。尤其是接受胰島素治療的1型糖尿病患者,運動時胰島素濃度不但不能相應降低,反而因血流加速,皮下吸收增多,血中濃度上升,使肝糖釋放減少,更易致低血糖症。因此,糖尿病患者應根據病情及用藥情況確定活動強度及活動時間,1型糖尿病用胰島素治療者應避免長時間的劇烈運動。
5、肝腎功能不全
可影響藥物代謝及清除,使得胰島素排泄延緩,口服降糖藥半衰期延長導致降糖藥物易在體內蓄積。
老年人往往兼有隱性的心、腎功能不全,且老年患者發生低血糖時,其臨牀症狀常不明顯,常被誤認爲是老年性改變。因此,對老年人要慎用磺酰脲類藥物,且要時刻警惕有無低血糖發生。
6、其他原因
糖尿病患者精神狀態不佳,在焦慮、煩躁或憂鬱時,腦組織活動會加劇,耗糖量也會相應增多;空腹飲酒,酒中乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用,而空腹時正常血糖的維持主要依賴於糖異生作用。此外,飲酒能阻礙或迷惑正常的低血糖警覺症狀。
用藥不當、誤服有影響的藥物、進食減少或消化不良、運動不當、肝腎功能不全、焦慮不安等,這些原因,糖尿病患者記得要排除,這樣才能預防血糖過低。
糖尿病患者出現低血壓怎麼辦?
低血壓重症者的治療糖尿病合併低血壓的患者,輕者如無任何症狀,無需藥物治療。
重症者需:
1.加強體育鍛煉,提高機體調節功能。
2.適當補充鹽,每日2~6克,同時多飲水,較多的水分進入血液後可增加血容量,從而提高血壓。
3.增加營養,吃些有利於調節血壓的滋補品,如人蔘、黃芪、生脈飲等。
4.晚間將牀頭適當擡高有利於減輕白天的直立性低血壓。
5.穿超過腰部的緊身連襪褲有利於促進下肢的靜脈迴流,要注意緊身連襪褲的穿與脫,必須在患者採取臥位時進行。
6.平時應叮囑患者在體位改變時動作宜慢,從臥位起立過程中,特別在晨間起牀時(此時對體位改變的耐受性最低)應在牀邊稍坐片刻再站起活動。由於長期臥牀能降低體位改變的耐受性,應鼓勵患者多從事下地活動。
7.爲防止發生餐後低血壓,應避免飽食,注意減少碳水化合物的攝入,儘量少飲酒,並在進食後不要立即突然起立或從事體力活動。
8.在症狀嚴重者,需要藥物治療低血壓:首選藥物爲醋酸氟氫可的鬆,每日0.1~0.3毫克。另外還有近年來推出的。受體激動劑(管通),以及各種直接或間接的擬交感藥物,非特異性升壓藥,B腎上腺素阻滯劑,前列腺素合成酶抑制劑,多巴安阻滯劑與加壓素及其類似物。
提示:建議糖尿病患者學會測血壓,並注意監測站位和臥位兩種血壓,及時瞭解血壓的情況。
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