寶寶有哪些易發腎病類型
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(一)原發性腎小球疾病
l、腎小球腎炎
l)急性腎小球腎炎(AGN):
急性起病,多有前期感染,以血尿爲主,伴不同程度的蛋白尿,可有水腫、高血壓或腎功能異常,病程多在1年內。可分爲:急性鏈球菌感染後腎小球腎炎(APSGN):有鏈球菌感染的血清學證據,起病6-8周內有補體低下。
非鏈球菌感染後急性腎小球腎炎。
2)急進性腎小球腎炎(RPGN):
起病急,有尿改變(血尿、蛋白尿、管型尿)、高血壓、水腫,並常有持續性少尿或無尿,進行性腎功能減退,若缺乏積極有效的治療措施,預後嚴重。
3)遷延性腎小球腎炎:
指有明確急性腎炎病史,血尿和/或蛋白尿遷延達1年以上,或沒有明確急性腎炎病史,但血尿和蛋白尿超過半年,不伴腎功能不全或高血壓。
4)慢性腎小球腎炎:病程超過1年,或隱匿起病,有不同程度的腎功能不全的腎小球腎炎。
2、腎病綜合徵(NS):
診斷標準:大量蛋白尿(Upro3+~4+;24小時尿蛋白定量≥50mg/kg);血漿白蛋白低於30g/L;血漿膽固醇高於5.7mmol/L;一定程度的水腫。以上四項中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥爲必要條件。
l)依臨牀表現分爲兩型:單純型NS,腎炎型NS,凡具有以下四項之一或多項者屬於腎炎型NS:
(1)2周內分別3次以上離心尿檢查RB C>10個HPF, 證實爲腎小球源性血尿者。
(2)反覆或持續高血壓,併除外皮質激素等原因所致,學齡兒童>130/90mmHg,學齡前兒童>120/80InmHg。
(3)腎功能異常,並排除由於血容量不足等所致。
(4)持續低補體血癥。
2)依皮質激素反應分爲:
激素敏感型NS:以潑尼鬆足量治療≤8周,尿蛋白轉陰者爲激素敏感型NS;
激素耐藥型NS:以潑尼鬆足量治療8周,尿蛋白仍陽性者爲激素耐藥型NS;
激素依賴型NS:對激素敏感,但減量或停藥1月內復發,重複2次以上者。
NS復發與頻復發 統一復發與反覆概念爲復發,僅指尿蛋白由陰轉陽>2周。
頻復發是指NS病程中半年內復發≥2次;或1年內復發≥3次。
3、孤立性血尿或蛋白尿:
l)孤立性血尿:指腎小球源性血尿 持續性,複發性;
2)孤立性蛋白尿: 體位性,非體位性。
(二)繼發性腎小球疾病:
l)紫癜性腎炎
2) 狼瘡性腎炎
3) 乙肝病毒相關性腎炎
4) 其它:藥物中毒
注:IgA-腎病屬於免疫病理診斷,不在臨牀分類中討論。
(三)遺傳性腎小球疾病
1)先天性腎病綜合徵
指在生後6月內發病,臨牀表現符合腎病綜合徵,可除外繼發所致者(如繼發於TORCH或先天性梅毒感染所致等)。
分爲:遺傳性:芬蘭型,法國型(DMS),原發性:指生後早期發生的PNS。
2)遺傳性進行性腎炎
3)家族性再發性血尿,
4)其它,如甲一臏綜合徵
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