用藥治療脂肪肝有哪些關鍵點
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目前脂肪肝的治療仍以祛除病因、積極治療原發病和堅持合理飲食習慣爲主,藥物僅起輔助治療作用,應根據脂肪肝的病因和病情合理選用。
脂肪肝患者,有一部分除體重增加外無明顯症狀。大部分患者有乏力、食慾不振、腹脹、腹瀉等症狀。有的因肝體積增大、肝包膜被牽拉而感肝區脹痛。有肝炎病史的患者,往往自認爲肝病加重而更加限制活動、增加營養,這樣反而會使體重增加,脂肪肝加重,肝區疼痛加劇,形成惡性循環。個別患者因小膽管受壓可有輕度黃疸,還有一部分患者只表現爲長期輕、中度轉氨酶升高,而無任何不適感,只是在體檢時發現轉氨酶升高、血脂尤其是三酰甘油升高。
治療脂肪肝的藥物很多,主要分爲降脂性藥物、護肝去脂藥和中醫中藥。但需說明的是,目前脂肪肝的治療仍以祛除病因、積極治療原發病和堅持合理飲食習慣爲主,藥物僅起輔助治療作用,應根據脂肪肝的病因和病情合理選用。
脂肪肝治療要點
1.戒酒:適用於單純性脂肪肝和以酒精性脂肪肝爲主的中毒性肝病,戒酒後,一般在2~4周肝功能指標可恢復正常。
2.節食:食用低脂肪、高蛋白、低糖、低熱量和富含纖維的食品,並補充足夠的維生素B1、B2、B6以及葉酸、鋅、膽鹼、蛋氨酸。
3.運動鍛鍊:增加運動量,控制體重。
藥物輔助治療
1.非處方藥:
肌醇可促進肝臟中脂肪的代謝,1次0.5g~1g,1日3次;硫普羅寧(凱西萊)可改善肝細胞功能,防止甘油三酯堆積,1次~0.2g, 1日3次,連續12周;複方二氯酯酸二異丙胺片(利肝能)爲維生素B15的活性成分,可減少脂肪沉積,促進肝細胞再生,1次1片~3片,1日3次;葡醛內酯可增強肝臟解毒功能,降低脂肪蓄積;對γ一GT較高者,可選擇谷胱甘肽肌注,1次50mg~100mg ,1日1次。
2.中藥:
口服柴胡舒肝丸,1次1丸,1日2次,可舒肝理氣、消腫鎮痛,用於肝氣不舒、肝氣鬱結、胸脅痞悶、食滯不清、嘔葉酸水等症的治療,若出現舌紅少苔、口燥咽乾、心煩失眠等陰虛證時應及時停藥;遷延性肝炎可選用烏雞白鳳丸,1次1丸,1日2次;兩脅脹滿、食慾不振、打隔嘔吐、胃院疼痛者,可服用舒肝和胃丸,大蜜丸1次2丸,小蜜丸1次9g,1日2次;兩脅脹滿、胸部煩悶、嘔吐噁心、氣逆不順者,可選服舒肝調氣丸,1次6g,1日1次~2次。另外,許多中草藥具有降血脂的作用,如何首烏、丹蔘、澤瀉、川芎、決明子、山楂等。
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