血糖不是越低越好
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現代生活水平提高,但一些老年疾病發病率卻在逐漸增高。糖尿病已經成爲了老年人的多發疾病,如何控制血糖也成爲糖尿病患者需要謹慎對待的問題。患有糖尿病,許多患者都希望自己的血糖降得越低越好。但是,這樣的觀點是否正確呢?
就糖尿病這個疾病本身而言,血糖控制得越好,意味着預防併發症的效果越佳。例如,糖化血紅蛋白是反映血糖控制狀況的主要指標之一。英國一項前瞻性研究發現,糖化血紅蛋白每降低1%,糖尿病相關死亡率就能下降21%,心肌梗死發生率則下降14%。
然而,對老年糖尿病患者來說,血糖相關指標卻不是越低越好。據美國“健康日”網站4月18日報道,芝加哥大學醫學副教授阿爾伯特·黃博士帶領其團隊歷時4年,追蹤調查了7萬餘名60歲以上的2型糖尿病患者後發現,那些血糖值控制在正常範圍內低值區的人死亡風險反而會升高。
這項研究的結論和我們在臨牀上的觀察結果是一致的。老年糖尿病患者的血糖水平較低時,很容易出現低血糖,同時由於他們對低血糖的耐受性變差,合併心腦血管病的風險就會增加,從而面臨更大的死亡風險。值得提醒的是,約一半老年糖尿病患者在夜間出現低血糖,很容易被忽視。因此,老年糖尿病患者即便是偶爾出現出汗、面色蒼白、心悸、感覺飢餓難耐等低血糖症狀,可能也需要做連續動態血糖監測,來“偵察”一下是否被低血糖困擾。
就血糖相關指標來說,前不久,中華醫學會糖尿病學分會推出了2010版《中國2型糖尿病防治指南》,其中一個突出的變化就是,修訂了糖化血紅蛋白的控制指標,從6.5%上調到7%。對於這個指標,老年糖尿病患者不必過分較真,非降到7%不可。另外,空腹血糖和餐後血糖的指標也可以適當地放寬些,一般來說,前者不超過8.1毫摩爾/升,後者控制在11.1毫摩爾/升以下即可。
糖尿病患者控制血糖,需要在醫師的指導下進行,切勿自行用藥,以免造成血糖波動幅度過大而影響健康。很多糖尿病患者伴有心血管疾病,在通過運動控制血糖的時候應諮詢醫師的意見,以免引起嚴重併發症。
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