糖尿病腎病血液透析該怎麼做護理
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糖尿病腎病血液透析是治療糖尿病腎病的一種方法,糖尿病腎病血液透析護理工作也是十分重要的,糖友十分關切如何做到糖尿病腎病血液透析護理呢?
糖尿病性腎病並慢性腎衰患者,因血管硬化、彈性差,建立血透通路較困難,穿刺點易出血,血流量不足,一般採用深靜脈留置雙腔導管透析,效果較好。與動、靜脈內瘻比較,深靜脈留置雙腔導管不增加心臟負擔,加強換藥及抗菌處理可較長時間留置。但動靜脈內瘻一旦建立,保護內瘻,延長內瘻的使用壽命,血管內瘻遠期護理就顯得十分重要。
糖尿病腎病血液透析護理一:觀察局部有無水腫情況,觸摸血管震顫,聽血管雜音,發現異常及時報告醫師。
糖尿病腎病血液透析護理二:透析間期護理:內瘻管僅供透析使用,禁止輸液、抽血、測血壓、提重物等,透析結束24h後,穿刺處用熱毛巾溼敷,加強手臂功能鍛鍊,使血管擴張充盈。
糖尿病腎病血液透析護理三:透析結束時護理:由於動脈化血管壓力高,透析結束時處理不好,會發生血腫,直接影響下次透析和血管內瘻的壽命。透析畢,拔針後迅速用無菌紗布按壓,壓迫時間和壓力要恰當,血止後,用無菌紗布覆蓋、膠布固定即可。
糖尿病腎病血液透析護理四:透析中防止血栓形成,進一步促發凝血亦是重要因素之一。
糖尿病腎病血液透析護理五:嚴格無菌操作,提高穿刺成功率。內瘻早期感染和手術有關,而後期感染常與穿刺點污染有關。感染會使內瘻功能喪失,嚴重者導致敗血症,是透析死亡的重要原因,需立即處理。血管穿刺要求一針見血,採用繩梯法穿刺,減少皮膚及血管壁瘢痕,血管閉塞機會少。
糖尿病腎病血液透析護理六:注意觀察手術部位血流是否通暢,包紮敷料是否過緊,及時更換敷料,擡高手術側肢體,以防止發生末梢水腫。內瘻手術後需 6~8周,待靜脈血管擴張、管壁增厚後方可使用;過早使用常縮短內瘻壽命。
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