肛瘻患者應該注意什麼

肛瘻術後的治癒時間的長短，與瘻管的大小，病情的複雜程度，病人的體質情況及手術方法有密切關係。肛瘻的手術方法有切開、掛線、切掛等療法，其目的都是切開瘻道、暴露創面，祛腐生肌，使新鮮的健康肉芽組織從基底部結實地生長，直至創口癒合爲止。一般來說，皮下肛瘻術後2周左右可治癒，單純性低位肛瘻，大約需3周左右的時間才能漸愈；少數高位性難治瘻，療程就相對更長一些。

一、術後護理

採用常規方法，術後切口常規換藥，中藥坐浴，局部用藥，抗生素靜滴，加用康復新液，用醫用紗布浸透藥液後敷患處，感染創面先清創後，再用本品沖洗並用浸透的本品紗布填塞或敷用。

切口癒合一般分爲炎症期、肉芽組織增生期、疤痕期，祖國醫學也將癒合的作用分爲提膿祛腐，祛腐生肌，生肌收口。

二、傷口的處理措施

在手術後24小時後，將傷口內的凡士林紗布及其他填充紗布取出，若創面較深較大，則可於48小時後取出，使患者排便，然後坐浴患處，並換藥。每日一次直至傷口完全癒合。

換藥時，傷口應保持引流通暢，藥布放到傷口深處，即傷口底部，覆蓋好肉芽組織，使其由深部向外生長，但不宜填塞太緊，以免妨礙癒合。同時要檢查傷口情況，避免外部傷口粘連，早期癒合，而形成新的瘻管。對外部生長較快的肉芽要經常剪切，對已提前癒合的外部組織要提早切除，擴大外部引流口，使引流通暢。

三、女性患者術後護理

①及時認真地執行術後醫囑，注意用藥後的反應。

②囑患者臥牀休息，避免頻繁過強的活動，指導患者適當的活動。

③術後疼痛：手術後，隨着麻醉作用的消退，一般都會感到傷口疼痛，使病人緊張不安。

④注意觀察傷口是否滲血。

⑤術後尿瀦留。

⑥飲食。

⑦幫助病人度過大便關，儘可能減少病人的痛苦。

四、術後的注意事項

①調理排便：保持大便通暢，防止腹瀉或便祕，以減少糞便對肛瘻內口的刺激。

②清潔肛門：每日用溫鹽水或高錳酸鉀溶液坐浴1～2次。且要勤換內褲。

③適當用藥：可適當使用黃連素、慶大黴素等抗生素口服，以控制炎症。也可適當使用藥膏等局部塗抹或中藥內服外用。

五、術後敷料護理

①坐浴及沖洗：術後每天應行坐浴，尤其是便後坐浴不能忽視。沖洗時應保持一定壓力，以便使清洗液達到傷口的每一個角落。

②敷料：若取出敷料時，發現傷口內有膿液，提示有殘餘膿腔，應即時擴大引流，否則傷口不會癒合。

③直腸指診：可發現傷口內有無死腔及膿液存留，此外也可發現有無肛門狹窄傾向，如有則應定期擴肛治療。

六、術中的護理措施

① 應仔細認真作好查對制度，熱情接待手術病人，讓病人感到滿意放心、有安全感，消除緊張情緒。

②注意觀察病人的情緒變化，隨時給以安慰、鼓勵，並指導病人配合手術。

③要熟練地配合醫生手術，使手術時間縮短，以減少病人痛苦。

④不要高聲喧譁，也不要竊竊私語，避免對病人的一切不良刺激。

七、術後的護理事項

①坐浴及沖洗：術後每天應行坐浴，尤其是便後坐浴不能忽視。要保證傷口清潔，加速癒合。對大的傷口應進行傷口沖洗，先用過氧化氫溶液，然後用溫生理鹽水或抗生素溶液進行傷口沖洗。沖洗時應保持一定壓力，以便使清洗液達到傷口的每一個角落。

②敷料：傷口內敷料可防止傷口表面粘連（皮膚架橋），因此創面應底小口大，能自下而上地癒合。若取出敷料時，發現傷口內有膿液，提示有殘餘膿腔，應即時擴大引流，否則傷口不會癒合。

③直腸指診：可發現傷口內有無死腔及膿液存留，此外也可發現有無肛門狹窄傾向，如有則應定期擴肛治療。因此要定期行直腸指診。

八、術後護理常識

肛瘻手術後處理十分重要，甚至可以說手術後處理的好壞對手術效果的優劣有直接影響。一般而言，在手術後24小時，便將傷口內的凡士林紗布及其他填充紗布取出，若創面較深較大，則可於48小時後取出，若患者排便，便後要坐浴患處，並換藥。每日一次，直至傷口完全癒合。同時要檢查傷口情況，避免外部傷口粘連，早期癒合，而形成新的瘻管。對外部生長較快的肉芽要經常剪切，對已提前癒合的外部組織要提早切除，擴大外部引流口，使引流通暢。

肛瘻手術後早期每日必須換藥，可以說肛瘻手術後換藥的重要性不亞於甚至在某種程度上還要高於肛瘻手術的重要性。因爲肛瘻手術後的創面往往是敞開的，通過手術後換藥，可以達到以下作用：

1） 去除手術創面的分泌物和糞便，保持創面清潔，防止污染進而引起感染；

2） 換藥時置入傷口的藥物紗條不僅可以通暢引流，還可起到保護創面的作用；

3） 換藥時可以使用一些促進創面生長藥物如貝復濟等；

4） 有利於發現並處理不健康的肉芽組織，促進傷口癒合；

5） 通過紗條的填充，可確保傷口癒合從基底開始，避免橋形癒合。

九、肛瘻術後飲食

肛瘻病人在手術初期，宜食少渣柔軟易消化的食物，一方面術後消耗較大，臥牀時間長，消化功能減退，應儘可能 減輕消化道的負擔；另一方面避免粗糙乾硬的糞便對術後傷口的刺激，減輕疼痛。

術後1周可增加飲量和品種，並增加下牀活 動。傷口恢復後期，可多食一些高蛋白、富有營養的食物，如瘦肉湯、排骨湯、黑魚湯、火腿湯、鴿子湯、鮮雞湯、甲魚湯 等，以增加營養，補充足量的蛋白質，有利於促進創面的癒合。此時如吃一些紫菜、海帶等，可塔加和補充微量元素，對患 者也很有益。