腎癌誤診的原因
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雖然腎腫瘤不很常見,然而這些腫瘤多數都屬於惡性腫瘤,往往因臨牀症狀不典型而沒能及時診治,使病人失去治療良機而喪失生命。
通常成年人的腎腫瘤可見三型:腎實質發生的腎癌佔80%;腎盂發生的腎癌佔20%;腎胚胎癌在成人中罕見。而發生在1-3歲的兒童中的腎癌則主要是腎胚胎瘤,此病在5歲以上兒童中罕見。
當臨牀上有無痛性、間歇發生血尿、腹部或腎區觸及腫物及伴腰痛時,藉助X造影及B超、CT等相關檢查,診斷腎癌並不十分困難。但臨牀並非都有典型表現。患者常常不是3個病象都出現,甚至以消化道和其它器官症狀爲主訴。這時,患者求治於消化科或其它科室,很可能誤診漏診。
如前不久一位55歲女性患者主訴腹脹、腰背痛2個月。查體無任何消化道疾病的異常體徵,我決定立即爲她做彩超,結果發現右腎上緣向外膨起,經CT檢查後確診爲腎癌。
腎癌易誤診的原因有以下幾方面:
一、疼痛雖然是腎腫瘤特有的病徵之一,可往往因疼痛不甚劇烈而使病人未能馬上就醫。
二、是無痛的血尿呈間歇發作,易被病人忽視。
三、是個別腎癌病人由於癌轉移發生較早,轉移癌的病象可能已經明顯,而原發癌的病象尚未被發現。如骨轉移可出現骨折、局部腫塊,脊椎轉移可引起腰痛、下腹麻木等等。
四、是病症不典型的病人或僅有一個病象屢見不鮮,也易被病人及醫生忽略。
因此,應加強對本病的認識,對可疑病例及早做X光造影、B超及CT等相應檢查助診。腎癌唯一的治療方法是儘早手術。
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