經尿道汽化切割前列腺術

提起前列腺增生，老年朋友們可能不會感到陌生，有的人還深受其害，苦不堪言。王大爺就是其中的一個典型例子。

王大爺今年８６歲，６年前起逐漸出現半夜上廁所的次數增多（夜尿增多），小便要等好一陣並用力才能尿出來，拉完尿後仍有尿在滴瀝，症狀越來越重。多家醫院的檢查結果都是前列腺增生，而且是重度，醫生告訴他最好的治療方法是手術切除。大爺考慮到自己年紀已大，體質較差，而且又有高血壓和冠心病，又打聽到做手術有可能出現感染、排尿困難、尿失禁、水中毒等併發症，決定還是不做手術。

既然不做手術，大爺只能每星期不厭其煩地找醫生開藥。服藥雖然可以稍爲緩解一下，但不能徹底解決問題，且有時由於天氣變化或情緒變化等原因出現急性尿瀦留，使他倍受折磨，苦不堪言。到了半年前，王大爺的痛苦終於熬到頭了，因爲他下決心做了前列腺手術。做完後，王大爺又高興又後悔地說，早知如此，早點做手術就可以免吃很多苦頭。

不過，王大爺只知其一，不知其二。這種名叫“經尿道汽化切割前列腺術”的治療方法是最近幾年才發展起來的，特點是聯合應用了電流通過電阻（例如人體組織）時產生的電灼和汽化兩種熱效應。在外科手術當中，醫生們經常交替使用這兩種效應進行止血和切割。當要進行止血時，就利用電灼熱效應，這時使用間斷爆發、能量較低的電凝電流，電流經過之處，組織產生表面凝固現象而達到止血目的；若要進行切割時，則利用汽化熱效應，這時使用持續作用且能量較高的電切電流，電流所經之處，組織細胞迅速受熱破裂形成氣體逸出，留下空間而達到切割的目的。需要時，還可鉗取該處組織做檢查。舊的手術方式中，止血和切割只能分開進行。由於科技的發展，目前使用的電極經過改良，“經尿道汽化切割前列腺術”可以同時進行切割和止血。

經臨牀實踐證明，本術式有以下幾個優點：①只須經尿道用電切鏡切除，病人免受開刀之苦；②切除組織迅速，手術時間短；③整個手術過程，靜脈是閉合的，創面幾乎無出血點，水的重吸收減少，水中毒發生的機會也大大減少；④切除組織徹底，殘留壞死組織少，術後尿道刺激症狀輕微；⑤適用於各種增生類型的前列腺，且由於對病人的損傷小，對年老體弱、危重的病人也適用；⑥切除的組織可做病理檢查，得到病理診斷。換句話說，它既集中了前有手術方式的優點，又避免了它們的缺點，效果明顯，出血少，手術時間短，併發症少，不但適用於輕度增生的前列腺，對中度和重度增生者也同樣有效。

目前，經尿道汽化切割前列腺術已經越來越引起人們的興趣。有人認爲它是一種更安全、更經濟、效果更好的新型經尿道前列腺切除術。雖然其遠期療效還有待進一步的臨牀驗證和長期的隨訪觀察，我們還是有理由相信，經尿道汽化切割前列腺術很可能成爲治療前列腺增生最常用方法之一，爲有需要的老年朋友們服務。