兩大指標瞭解你的腎臟功能
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1、血尿素氮
經腎小球排出,故腎實質受損時血尿素氮可升高。在除外人體蛋白質分解過多,如上消化道出血、大面積燒傷、甲狀腺功能亢進等疾病,和引起明顯少尿的疾病,如大量失水、循環衰竭、尿路阻塞等,可反映腎小球功能,但一般當尿素氮異常時,腎小球已有60%~70%損害,故不如內生肌酐清除率靈敏。臨牀上應當綜合參考各項。
當慢性腎衰氮質血癥期腎小球濾過率爲正常值的25%~50%N。即可出現輕度貧血,病情惡化則貧血加重。此種貧血一般爲正細胞正色素陛,原因有促紅細胞生成素(E-PO)減少、紅細胞生存時間縮短、尿毒症毒素的抑制作用、鐵攝入減少、葉酸缺乏、低蛋白血癥等。
2、內生肌酐清除率(Ccr)
判斷腎小球損害的較敏感指標,正常值:120~80毫升/分鐘。早期腎臟損害時血肌酐、血尿素氮可正常。內生肌酐清除率70~51毫升/分鐘爲輕度損害,內生肌酐清除率50~31毫升/分鐘爲中度損害,內生肌酐清除率小於30毫升/分鐘爲重度損害,內生肌酐清除率20~11毫升/分鐘爲早期腎功能衰竭,內生肌酐清除率10~6毫升/分鐘爲晚期腎功能衰竭,內生肌酐清除率小於5毫升/分鐘爲終末期腎功能衰竭。檢測內生肌酐清除率對判定腎功損害程度有重要意義。
腎臟的代償能力很強,當腎小球濾過率小於正常值1/3時纔會出現血肌酐明顯升高。一般非腎源性肌酐升高程度較小,如心衰時腎臟血流減少,血肌酐一般不超過200微摩/升。在慢性腎衰竭中血肌酐大於正常值,小於450微摩/升爲腎衰早期;大於450微摩/升而小於707微摩/升爲腎功能衰竭期;大於707微摩/升爲尿毒症期。
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