肝癌如何檢查 要用3個常規項目
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肝癌是一種非常多見的腫瘤疾病,該疾病的出現不但給患者的身體造成很大的傷害,同時給患者的家庭也造成嚴重的創傷。因此我們在日常生活中患上該疾病的時候還需儘早診治。專家表示,肝癌的早期檢查對於該疾病的準確治療和預後是非常關鍵的,因此大家在治療的時候一定要選擇正規的醫院,以免誤診誤治。以下是肝癌檢查項目的相關介紹,希望對您有所幫助。
肝癌檢查項目常見的如下:
(一)血管造影診斷
一般行選擇性肝血管造影,因本法屬侵入性,且對少血管型肝癌和左葉肝癌顯示不佳,故僅在B超與CT尚未能確定者使用。
(二)超聲診斷
超聲顯像爲肝癌定位診斷中的首選方法,並有輔助定性的價值,配合AFP普查還可早期發現亞臨牀肝癌和小肝癌。其檢測低限約爲1cm。典型肝癌的B超表現爲環形徵、鑲嵌徵和癌栓,癌瘤呈高回聲、等回聲、低迴聲及混合型四型。依腫瘤形狀分結節型、巨塊型和瀰漫型。門靜脈分支或主幹內癌栓對HCC有輔助診斷價值。彩色超聲檢查尚可提供佔位性病變的血供情況,從而有助於肝細胞癌與肝良性佔位性病變的鑑別。超聲引導下肝穿活檢不但具有確診意義,還可作鑑別診斷和發現更小的肝癌。超聲多普勒檢測是最近幾年開展的新技術,可發現肝固有動脈增粗、腫瘤周圍出現彩色血流包繞徵、腫瘤實質內也可出現彩色血流、腫瘤病竈局部和(或)全部血流量增加,還可發現動脈-門靜脈瘻的出現。
肝細胞癌主要需與膽管細胞癌、轉移性肝癌、肝血管癌以及肝硬化再生結節進行鑑別。瘤塊徑《2cm》2cm的病變則要與肝血管瘤和轉移性肝癌相鑑別。
B型超聲、X線、CT和AFP的靈敏度分別可達約90%、90%和75%,如二者聯合應用,則檢出率可達近100%:甚至單純採用B超或加結合超聲引導下活檢,便基本上可解決》2cm瘤徑肝癌的診斷問題。
(三)電子計算機X線體層掃描(CT)
CT已成爲肝癌的常規定位檢查手段,其檢測低限爲1~2cm。HCC CT圖像表現:(1)結節型:顯示爲低密度團塊,內部密度多不均勻,在平掃上旱環形低密度,增強後出現不均勻強化。(2)巨塊型:呈邊緣不鮮明的低密度區,增強後大多數更爲清楚。(3)瀰漫型:整個肝臟爲被結締組織包圍的無數個小腫瘤結節所充滿,顯示爲低密度大小不等團塊。(4)小肝癌、子結節,呈低至等密度圓形病竈,注入造影劑後,病竈明顯加強,持續23~33s,爾後復現低密度。門脈造影CT(CTAP)可明顯提高診斷率,直徑《1cm癌竈檢出率可達75%~80%.以螺旋CT進行CTAP最爲敏感優選。碘油CT,即經肝動脈注入碘油後作延遲(7~14d) CT可能檢出0.5cm小肝癌,呈明顯碘油濃聚的圖像。HCC主要應與肝血管瘤、非典型增生及良性腺樣增生鑑別。
肝癌如何診斷
1、甲胎蛋白(AFP):甲胎蛋白是診斷原發性肝癌的特異性腫瘤標誌物,具有確立診斷、早期診斷、鑑別診斷的作用。特別應用在早期亞臨牀肝癌的診斷並及時手術可大大提高患者的存活率。
2、血清鐵蛋白(SF):是原發性肝癌的第二血清學標誌物,若甲胎蛋白與血清鐵蛋白聯合測定,任何一項陽性作爲診斷指標陽性率達92.1%,尤其在甲胎蛋白低濃度及陰性時血清鐵蛋白測定頗有意義,故血清鐵蛋白與甲胎蛋白綜合應用將進一步提高原發性肝癌的早期診斷率。
3、鹼性磷酸酶:肝癌患者血清鹼性磷酸酶多增高,陽性率65% ,並且伴有梗阻性黃疸而鹼性磷酸酶不成比例地增高,提示肝癌的可能。
4、r一谷氨酰轉肽酶(r –GT):肝癌病人陽性率爲84.2%~91.2%,此酶的增高可能主要來自腫瘤本身。
5、超聲波檢查:超聲波檢查是診斷原發性肝癌的主要手段,B超採用超聲斷層顯像,聲像圖上表現爲周圍有明顯反射光點、光團、光帶的癌瘤實性暗區。超聲波診斷操作簡便、無創傷、分辨能力較高,對原發性肝癌的診斷和定位有一定價值。
6、CT檢查、核磁共振檢查:CT檢查分辯率高,能發現較小的腫瘤,對肝癌的診斷有實用價值。而核磁共振是檢查肝癌新的有價值的診斷方法,定性與CT相妨。
7、肝穿活組織檢查:可在B超或同位素定位下穿刺活檢,陽性率76.1%~92.3% ,另外可抽腹水查找癌細胞,轉移淋巴結活檢,剖腹探查取活組織檢查。
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