如何看糖尿病的化驗單?
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血糖測定
糖尿病是由於多種病因引起的以慢性高血糖爲特徵的代謝紊亂,所以其診斷必須靠血糖檢查。不過看血糖的化驗單大有講究。
首先,要區別這是抽取靜脈血還是指尖血。靜脈血一般在醫院化驗室要分離去除紅細胞後,用血漿進行自動或半自動的儀器測定。而指尖血則是用一滴全血在試紙上,以袖珍血糖儀快速測定。血漿和全血的血糖值可能不一樣。因爲紅細胞中葡萄糖很少,所以含有紅細胞的全血的空腹血糖值比血漿的血糖值要低約12%。目前糖尿病的診斷標準是空腹血漿血糖值大於或等於7毫摩爾/升。如有症狀則一次測定即可診斷,如無症狀則過幾天后再測仍高也可診斷。如測毛細血管全血,則此值相應爲≥6。1毫摩爾/升。此時應再測一次靜脈血漿的血糖值以肯定診斷。
其次,要看測血糖的時間。一般爲空腹8小時後取血。但也可以測餐後血糖,應在進餐開始後2小時測定。此時由於是進餐後,故診斷標準稍高,即血漿血糖大於或等於11。1毫摩爾/升才能診斷。至於毛細血管全血,此時與空腹不同。因爲進餐後吸收的葡萄糖先在動脈,以後在毛細血管與各種組織細胞進行代謝後再回到靜脈,故靜脈血糖較動脈血糖低。而毛細血管血接近於動脈血,所以餐後的毛細血管全血血糖並不像空腹時那樣比靜脈血漿血糖低12%,而是基本相同,亦即是大於或等於11.1毫摩爾/升才能診斷。
當然,對我們病人來說,別去多計較這些複雜的理論。爲了隨訪自己的病情變化,買一個質量好的袖珍血糖儀,定時測血糖(目前認爲餐後2小時測比空腹測意義大)。觀察此血糖值有無明顯的上升或下降,這就很能說明治療適當與否了。因爲降得太多至3毫摩爾/升以下的低血糖,反而不好。
糖化血紅蛋白(HbAIC或AIC)測定
血液紅細胞中有血紅蛋白,它與血中葡萄糖反應發生糖化而產生糖化血紅蛋白(AIC)。AIC一經生成,很難再分離爲原來的血紅蛋白,一直到此紅細胞“壽終正寢”(約120天)被破壞後排出體外爲止。血糖水平正常時AIC的正常值一般爲4%~6%。如血糖一直很高,或有時升高,都會使AIC升高。因此測定AIC值可代表近6~8周的平均血糖值。
測AIC的意義與測血糖有什麼不同呢?測血糖只能測出一瞬間的血糖水平,在此之前可能血糖更高,也可能很低。要測許多次血糖才能瞭解總的血糖水平。而測的次數多,又費時又費錢。對病情穩定,一二個月複診一次的病人來說,測AIC能更準確的反映病情。所以國外近年更重視測定AIC。
但是由於測定AIC要求較高,價格較貴。而且更因爲測定方法不同,其正常值也不同,國際上於1996年才發佈統一標準,在我國只能在有條件的地方用於監測病情。但對於注射胰島素的病人,爲了調整劑量,測AIC還是少不了的。
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