C反應蛋白(CRP)測定的臨牀意義
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C-反應蛋白(C-Reactive protein,簡稱CRP)。早於1930年發現,是一種能與肺炎球菌C多糖體反應形成複合物的急性時相反應蛋白。CRP的檢測在八十年代以前作爲炎症和組織損傷的非特異性標誌物大量應用於臨牀。但由於過去CRP的檢測方法較爲落後,假陽性和假陰性很高,影響了它在臨牀上的價值,而逐漸被臨牀所忽視。
近年來,由於檢測技術的更新,測定CRP的快速、簡便和可靠的方法已迅速建立。使CRP在臨牀應用領域大大增加。其在醫學上的價值正得到廣泛驗正和承認。現將其臨牀意義綜述如下:
⒈ CRP作爲急性時相蛋白在各種急性炎症、組織損傷、心肌梗塞、手術創傷、放射性損傷等疾病發作後數小時迅速升高,並有成倍增長之勢。病變好轉時,又迅速降至正常,其升高幅度與感染的程度呈正相關。
⒉ CRP與其它炎症因子的相關性: CRP與其它炎症因子如白細胞總數、紅細胞沉降率和多形核白細胞等具有密切相關性。CRP與WBC存在正相關。在炎症反應中起着積極作用,使人體具有非特異性抵抗力。在患者疾病發作時,CRP可早於WBC而上升,回覆正常也很快。故具有極高的敏感性。
⒊ CRP可用於細菌和病毒感染的鑑別診斷:一旦發生炎症,CRP水平即升高,而病毒性感染CRP大都正常。膿毒血癥CRP迅速升高,而依賴血培養則至少需要48小時,且其陽性率不高。
⒋ 惡性腫瘤患者CRP大都升高。如CRP與AFP的聯合檢測,可用於肝癌與肝臟良性疾病的鑑別診斷。CRP測定用於腫瘤的治療和預後有積極意義。手術前CRP上升,手術後則下降,且其反應不受放療、化療和皮質激素治療的影響,有助於臨牀估價腫瘤的進程。
⒌ CRP用於評估急性胰腺炎的嚴重程度。當CRP高於250㎎╱L時,則可提示爲廣泛壞死性胰腺炎。
正常參考值:《10 ㎎╱L
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