食道癌早期六大蛛絲馬跡
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早期食管癌x線徵象有以下情況爲高度可疑:①侷限性粘膜皺襞增粗和斷裂;②侷限性食管壁僵硬;③侷限性小的充盈缺損;④小龕影。因此,在食道癌在早期診斷中應該重視食管炎、賁門痙攣、梅核氣等的變化,並從中找出食管癌的蛛絲馬跡。
1、食管炎
主要表現食管下部灼熱,吞嚥時有輕度疼痛。少數伴有粘膜水腫、痙攣等。 可出現吞吐困難或胸骨後疼痛,多數經治療後能消失,拉網脫落細胞檢查,多因咽部過敏不易成功,必要時應作食管鏡檢查。
2、賁門痙攣
此病女性較多見。病程長,症狀時輕時重,常與精神因素有關,嘔吐食物時返流量大,放射線檢查食管手段呈光滑的漏斗狀狹窄。有時應用解痙劑可以擴張。食管粘膜紋規則,狹窄上方食管擴張較明顯。
3、食管肉瘤
以平滑肌、纖維組織、橫紋肌組織來源爲多見,瘤體較大,臨牀症狀與食管癌相似,X線顯示充盈缺損,管腔擴大,腫瘤上下端與食管呈銳角。確診需經病理活檢。
4、食管憩室
放射線檢查可見食管局部有一明顯的外突之憩室,頸部與底部寬窄多一致,或頸部較寬,粘膜光滑。
5、梅核氣
女性多見,常有明顯的精神因素,自覺咽喉部異物感,吐之不出,咽之不下。放射線檢查無陽性發現。
6、食管乳頭狀瘤
這是由食管粘膜侷限性增生形成的分葉狀或分枝狀腫瘤,腔內突出。表面覆正常的粘膜,偶見變成食管鱗形細胞癌,病理診斷可以鑑別。
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