肺結核與肺癌的關係
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肺結核是結核菌感染引起的呼吸道傳染病,而肺癌是與吸菸,大氣污染和免疫功能低下有關的腫瘤性疾病。但是肺結核對肺部造成慢性損害,影響了支氣管粘上皮的正常功能和機體的免疫抗病毒狀態,對肺癌的發生有間接的促進作用,肺結核鈣化的病竈、結核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細胞增生、增殖等與肺癌的發生有一定的關係。
人患肺癌的致癌潛伏期很長,一般需要10~30年,年青時患肺結核,治癒後肺癌出現鈣化竈,有些病人老年後又患肺癌,臨牀上經常發現陳舊性肺結核合併肺癌的病例。
肺癌如果與活動性肺結核並存。更容易給診斷造成困難。結核病人一般年青者多,肺癌病人老年者多,但目前結核病老年化趨勢已在國內表現出來,肺癌年青患者的比例也在增加,當兩者存在時,往往由於結核病竈的存在或痰中找到結核桿菌而忽視肺癌的診斷。對肺結核患者,遇到下述情況,應高度警惕有肺癌並存的可能:
1、40歲以上男性患者,有長期吸菸史;
2、有有刺激性咳嗽,持續性胸痛,氣短、消瘦,症狀與X線病變不符者且進行性加重;
3、合併有胸水,胸水增長迅速,甚至影擴大,或在其它部位出現新病竈;
4、X線胸片見腫塊呈圓形及團塊狀,直徑大於24cm,腫塊呈分葉狀,邊緣不規則呈毛刺樣,伴有肺門淋巴結腫大及肺不張。
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