判斷肺癌最典型的五大症狀
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約有5%~10%的早期肺癌病人沒有任何症狀,只是在x線體檢時才得以發現。90%以上的病人有症狀,但不是早期特異症狀,大體上可有4類。
(1)胸外轉移表現:肺癌常沿淋巴管和血管轉移,以頸部淋巴結、肝、腎上腺、骨、腎和腦轉移常見。近15%的病人是以轉移竈爲最早表現,在腺癌和小細胞肺癌中血行轉移最常見。
(2)肺外胸內表現:由於腫瘤侵犯胸膜:胸壁和縱隔器官及胸內神經等,可引起一系列胸部表現。腫瘤侵犯胸膜可引起呼吸疼痛及胸腔積液(即胸水),胸水爲血性表示預後不好。胸水內查到惡性瘤細胞則失去手術機會。腫瘤累及縱隔多是因縱隔淋巴結轉移引起,少數爲直接侵犯。有5%的病人由於腫瘤壓迫上腔靜脈引起上肢及肩部以上浮腫,靜脈怒張,頭痛,呼吸困難,表示已屬晚期。腫瘤壓迫食管可引起吞嚥困難,侵犯喉返神經可引起聲音嘶啞。
(3)胸外非轉移表現:胸外非轉移表現只有2%的病人可以出現,但症狀複雜,累及系統較多,病因機制不明。常見有骨骼表現,如杵狀指(趾)和骨關節病等;神經肌肉表現,如肌病、周圍神經病、小腦變性等;內分泌表現,如柯興氏綜合徵、體內激素分泌異常、類癌綜合徵、高鈣血癥等;血管表現,如靜脈炎、心內膜炎等;血液表現,如貧血、紫癜、類白血病反應等;皮膚表現,如黑色棘皮病、硬皮病等。#p#副標題#e#
(4)肺部症狀
①咳嗽:是最常見的症狀,約有2/3病人有此症狀。可以是輕度乾咳,也可以是嚴重咳嗽,痰液多少不等。但在有慢性長期咳嗽的病人中一旦咳嗽性質改變,或變頻或出現夜間咳嗽,要警惕肺癌。持續不斷、難以控制的咳嗽是肺癌最痛苦的症狀之一。
②咯血:有一半的肺癌病人有此症狀。40歲以上的吸菸男子一旦出現痰中帶血、血絲或小血凝塊,肺癌的可能性是相當大的,這也是肺癌的早期症狀之一。
③胸痛:30%~40%的病人出現肺性胸痛,一般爲間歇性不劇烈的胸內疼痛。表現爲鈍痛或鑽痛,可持續數分鐘至數小時。如癌腫侵及胸膜則疼痛較劇烈、持續和固定。如早期肺癌再現胸痛,以後再出現疼痛者表示預後不良。
④發熱:肺癌的發熱大多數是因癌腫引起支氣管腔阻塞、引流不暢而致的炎症引起。早期用抗生素治療,體溫可恢復正常,但易復發。腫瘤體積較大者,炎性中心出現壞死,常因毒素的吸收引起較高的體溫。有時每日弛張熱,達數月之久,反覆抗炎治療無效,一旦瘤體切除,體溫立刻恢復正常。肺癌病人檢查體內無明顯炎症,但卻有明顯發熱,常是腫瘤本身引起,即所謂“癌性熱”,體溫常在38?c以下。45歲以上男性菸民長期肺部炎症發熱,治療效果不佳者尤要警惕肺癌的可能性。
⑤胸悶、氣短:除腫瘤阻塞支氣管引起肺不張及肺部炎症可引起胸悶氣短外,一般多在肺癌的晚期比較明顯,尤其是出現多量胸水時更爲突出。
(5)全身表現:肺癌的全身表現和其他惡性腫瘤一樣可出現厭食、消瘦、乏力,最後可出現惡液質等。
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