當你頭痛的時候
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頭痛是最常見的臨牀症狀之一,每個成年人都可能或輕或重地體驗過頭痛的滋味。有人統計,因頭痛去神經科門診就診者,高達就診人數的30%~40%,更佔神經衰弱患者的50%。
頭痛的5大原因
1. 精神因素
焦慮、抑鬱、精神緊張等精神應激,尤其是過於認真的人或神經質者易產生頭痛。
2. 生化因素
生化方面的因素目前受到高度重視。近年來有專家通過對偏頭痛的研究,發現體內一些化學物質,如去甲腎上腺素、前列腺素等在反覆發作性偏頭痛患者血液內有明顯的變化。
3. 內分泌因素
醫生從很多臨牀病例中已看到,頭痛的緩解和發作與內分泌有密切的關係。例如有些頭痛在婦女月經期、更年期往往會加重。
4. 物理因素
顱內外組織受到炎症、損傷或腫物的壓迫等因素而致頭痛。
①顱內血管被牽引或移位時出現頭痛,叫做牽引性頭痛。主要見於以下三種情況:
A 顱內佔位性病變:腦腫瘤、血腫、膿腫等。
B 顱內壓增高:腦水腫、腦積水、腦腫瘤或腦囊蟲壓迫堵塞影響腦脊液循環等。
C 顱內壓降低:有時腰椎穿刺或腰椎麻醉後,由於腦脊液失去較多,顱內壓降低,也可引起頭痛。
②血管擴張:各種原因引起顱內、外動脈擴張,從而產生頭痛。
③腦膜受刺激:最常見的如腦膜炎、顱腦外傷後蛛網膜下腔出血等。
④頭頸部肌肉收縮:因頭頸部肌肉持續性收縮而引起頭痛,如頸椎病就可引起。#p#副標題#e#
⑤顱神經、頸神經壓迫性病變或炎症:如三叉神經炎、枕神經炎、腫瘤壓迫。
⑥眼、耳、鼻、副鼻竇、牙齒、頸部等處的病變:可擴散或反射到頭面部,產生牽涉性頭痛。
5.其他
如感冒、高血壓、貧血、缺氧等,也會有頭痛的表現。
頭痛需做哪些檢查?
一般醫生對頭痛患者除詢問有關的頭痛病史外,還會進行常規的內科系統檢查和神經科檢查。必要時,醫生也要選擇適當的實驗室檢查,以取得正確的診斷。具體選擇哪種檢查,醫生會提出建議並經得患者同意後進行。
血、尿、便常規檢查:以瞭解有無感染、貧血,有無寄生蟲和腎臟疾患等。
X線檢查:可涉及顱腦、頸椎、鼻額部,以瞭解有無顱內外骨質病變、頸椎病及副鼻竇病變。
腦脊液檢查:如懷疑有顱內病變者,可做腰椎穿刺抽取腦脊液化驗,以瞭解有無顱壓增高和顱內出血等。
腦電圖和腦地形圖:觀察有無顱內病變,並對其定性做一參考,對癲癇、顱內腫瘤、腦炎有一定診斷意義。
經顱多普勒超聲腦血流檢查:對顱內血流情況可做基本的瞭解。部分偏頭痛患者發作期血流速度加快。
CT和磁共振(MRI)檢查:對嚴重頭痛又高度可疑腦內器質性病變的患者做CT和MRI檢查十分必要。對於顱內腫瘤、寄生蟲、血腫及腦血管病變都能提供確切的診斷依據。
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