預防冠心病用維生素D
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Varosy博士稱,維生素D和鈣均是治療骨質疏鬆症的標準藥物,以前的研究表明,血液中維生素D水平降低與心臟病發作危險增高相關,但迄今尚無研究證實補充維生素D能降低冠心病事件的發生危險。又因多種維生素片價廉而安全,對老年人尤其如此。爲評估維生素D與冠心病死亡危險的關係,Varosy博士及其同事進行了研究。
共有9704例65歲以上的老年婦女納入骨質疏鬆骨折研究,其中4272例報告正在服用維生素D。雖然研究人員並未詳細詢問所服用維生素D的劑型和劑量,但他們推測大多數婦女每日服用含標準推薦劑量400IU的多種維生素片。
結果顯示,在平均近11年的隨訪期間,有420例婦女死於冠心病。與未服用維生素D的婦女相比,服用者的冠心病死亡危險減少31%。服用鈣製劑對上述結果無影響;研究人員還對影響結果的可能因素進行了對照,如冠心病危險因素、補充鈣劑、病人自述的健康狀態、受教育程度及行爲習慣(運動和吸菸)等。
Varosy又說,簡言之,他們所觀察到的效益歸因於口服維生素D而非補鈣;維生素D既是一種維生素,也屬激素範疇,是人體鈣吸收最重要的調節因子。動脈粥樣硬化是膽固醇和脂質沉積於動脈壁的結果,也常與鈣化相關,後者是無機鈣在動脈壁沉積而形成。許多研究證據表明,動脈鈣化與骨質鈣化的過程非常相似。早期研究提示,血液中維生素D水平降低在致冠心病的冠脈鈣化中起一定作用。Browner及其同事的研究首次發現患骨質疏鬆症的婦女死於心血管疾病的危險大於無骨質疏鬆症者。事實上,在有骨質疏鬆症的婦女,鈣在其動脈壁的沉積率大於骨質正常的婦女。
Varosy博士補充說,雖然目前對以上相關性尚無明確解釋,但卻是一個有希望的研究領域。導致骨骼鈣喪失和動脈粥樣硬化斑塊鈣沉積可能屬於同一內分泌過程,但其機制目前尚不清楚。因爲多種維生素片中的其他成份也可發揮有益作用,以上結果有待對不同劑量和類型維生素D的進一步對照研究加以證實。此外,未來研究還需評估以上結果是否在其他人羣(如男性)亦同樣存在,每天補充多大劑量的維生素D可對冠心病危險產生影響也是一個值得研究的課題。
Varosy稱,該項研究僅是第一步,在提倡應用維生素D治療和預防冠心病之前尚有大量的工作要做。美國心臟學會並不推薦口服維生素或無機物製劑,健康人應從
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