食道癌臨牀表現
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【一】食道癌的早期症狀
1.嚥下梗噎感最多見,可自選消失和復發,不影響進食。常在病人情緒波動時發生,故易被誤認爲功能性症狀。
2.胸骨後和劍突下疼痛較多見。嚥下食物時有胸骨後或劍突下痛,其性質可呈燒灼樣、針刺樣或牽拉樣,以嚥下粗糙、灼熱或有刺激性食物爲著。初時呈間歇性,當癌腫侵及附近組織或有穿透時,就可有劇烈而持續的疼痛。疼痛部位常不完全與食管內病變部位一致。疼痛多可被解痙劑暫時緩解。
3.食物滯留感染和異物感嚥下食物或飲水時,有食物下行緩慢並滯留的感覺,以及胸骨後緊縮感或食物粘附 於食管壁等感覺,食畢消失。症狀發生的部位多與食管內病變部位一致。
4.咽喉部乾燥和緊縮感嚥下乾燥粗糙食物尤爲明顯,此症狀的發生也常與病人的情緒波動有關。
5.其他症狀少數病人可有胸骨後悶脹不適、前痛和喛氣等症狀。
【二】食道癌的晚期症狀
1.嚥下困難進行性嚥下困難是絕大多數患者就診時的主要症狀,但卻是本病的較晚期表現。因爲食管壁富有彈性和擴張能力,只有當約2/3的食管周徑被癌腫浸潤時,纔出現嚥下困難。因此,在上述早期症狀出現後,在數月內病情逐漸加重,由不能嚥下固體食物發展至液體食物亦不能嚥下。如癌腫伴有食管壁炎症、水腫、痙攣等,可加重嚥下困難。阻塞感的位置往往符合手癌腫部位。
2.食物反應常在嚥下困難加重時出現,反流量不大,內含食物與粘液,也可含血液與膿液。
3.其他症狀當癌腫壓迫喉返神經可致聲音嘶啞;侵犯膈神經可引起呃逆或膈神經麻痹;壓迫氣管或支氣管可出現氣急和乾咳;侵蝕主動脈則可產生致命性出血。併發食管-氣管或食管-支氣管瘻或癌腫位於食管上段時,吞嚥液體時常可產生頸交感神經麻痹徵羣。
【三】體徵
早期體徵要缺如。晚期則可出現消瘦、貧血、營養不良、失水或惡病質等體徵。當癌腫轉移時,可觸及腫大而堅硬的淺表淋巴結,或腫大而有結節的肝臟。
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