何爲急性漿液性根尖周炎
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急性漿液性根尖周炎可由牙髓炎或咬合創傷等引起,可發生於活髓牙或失活牙上。
主要症狀是咬合痛。患者多有牙髓病史、外傷史、不完善的牙髓治療史;初期只有輕微疼痛或不適,咬緊牙反而感覺舒適;繼而發生鈍痛、咬合痛,患牙有浮起、伸長感,疼痛爲持續性、自發性、侷限性的,牙位明確;
口腔檢查可見患牙叩痛劇烈,甚至鬆動,捫壓根尖相應部位也會引起疼痛,牙髓活力測試多無反應,年輕恆牙或乳牙在牙髓壞死前可有反應;可查到患牙有齲壞、充填體,其他牙體硬組織疾病,牙冠變色或深的牙周袋。
初期根尖膿腫階段,自發性持續性劇烈跳痛,叩痛(+++),鬆動III°,輕度捫痛,根尖部牙齦潮紅。發展至骨膜下膿腫階段,仍有劇烈跳痛、叩痛、鬆動等症狀,患者呈痛苦面容,根尖區牙齦潮紅、腫脹,粘膜轉折處變淺、變平,捫痛並有深部波動感,相應面頰部軟組織呈反應性水腫,區域淋巴結腫大、捫痛,下磨牙患病時可伴有開口受限;
全身不適,體溫升高,白細胞計數增高,嚴重病例可伴發頜面相應處的蜂窩組織炎。至粘膜下膿腫階段疼痛減輕,叩痛減輕,根尖區粘膜呈侷限的半球形隆起,捫診有明顯波動感,全身症狀緩解。
急性根尖周炎的X線片示:可無明顯變化或僅有牙周間隙增寬,若爲慢性根尖周炎發作而來的,可見根尖部牙槽骨破壞的透射影像。
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