闌尾炎的術後護理
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護理急性闌尾炎病人,術前應做好急症手術準備,術後鼓勵早期活動,應嚴密觀察內出血、腹腔殘餘膿腫等術後併發症。
術後護理
1 觀察生命體徵,每一小時測量血壓、脈搏一次,連續測量三次,至平穩。如脈搏加快或血壓下降,則考慮有出血,應及時觀察傷口,採取必要措施。
2 根據不同麻醉,選擇適當臥位,如腰椎麻醉病人應去枕平臥6~12小時,防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續硬膜外麻醉病人可低枕平臥。
3 飲食:手術當天禁食,術後第一天流質,第二天進軟食,在正常情況下,第3~4天可進普食。
4 單純性闌尾炎切除術後12小時,或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術後,如置有引流管,待血壓平穩後應改爲半臥或低姿半臥位,以利於引流和防止炎性滲出液流入腹腔。
5 術後24小時可起牀活動,促進腸蠕動恢復,防止腸粘連發生,同時可增進血液循環,加速傷口癒合。
6 術後3~5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸,以免增加腸蠕動,而使闌尾殘端結紮線脫落或縫合傷口裂開,如術後便祕可口服輕瀉劑。
7 老年病人術後注意保暖,經常拍背幫助咳嗽,預防墜積性肺炎。
術後併發症及護理
1 腹腔內出血闌尾動脈出血均因闌尾系膜結紮線脫落,病人表現面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗,有血壓下降等休克症狀,必須立即平臥,鎮靜,氧氣吸入,靜脈輸液,同時抽血作血型鑑定及交叉配血,準備手術止血。
2 切口感染多因手術操作時污染,壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發生。術後3~5日體溫持續升高或下降後重又升高,病人感覺傷口疼痛,切口周圍皮膚有紅腫觸痛,則提示有切口感染。
3 糞瘻闌尾殘端結紮線脫落或手術時誤傷腸管等,均可導致糞瘻。糞瘻通常爲結腸瘻,形成時感染一般侷限在盲腸周圍,無瀰漫性腹膜炎的威脅,體溫不很高,營養缺失亦不嚴重,應用抗生素治療後大多能自愈。
4 腹腔殘餘膿腫病人表現術後持續高燒,感覺腹痛,腹脹,有裏急後重感,進而出現中毒症狀。應注意採取半臥位體位引流,使分泌物或膿液流入盆腔,減輕中毒現象,同時加強抗生素治療。未見好轉者建議做引流手術。
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