那些藥癲癇患者慎用
本文已影響2.06W人
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癲癇是由不同病因引起的腦神經元異常高頻放電並向周圍擴散而出現的暫時性、突發性大腦功能失調綜合證。根據其發作時的臨牀表現,可分爲四種類型:(1)大發作(全身性強直-振攣性發作);(2)小發作(失神性發作);(3)精神運動性發作;(4)侷限性發作。
爲避免誘發癲癇發作,癲癇患者不宜服用或禁用下列藥物:
1.糖皮質激素
包括醋酸可的鬆、醋酸氫化可的鬆、醋酸潑尼鬆(醋酸可的鬆)、地塞米松(氟美鬆)、倍他米鬆該類藥物可誘發精神症狀,長期大量使用可發生欣快、激動、失眠,個別可誘發精神病菌,兒童能夠引起驚厥。癲癇病人可誘發癲癇發作,癲癇患者慎用或不用此類藥物。
2.三環類抗抑鬱藥
包括丙咪嗪、阿米替林、麥普替林、利他林等。這類藥物有一定的興奮作用,大劑量或較長時間應用時可引起驚厥或誘發癲癇發作。丙咪嗪禁用於癲癇患者,其它抗抑鬱藥要慎用。
3.抗膽鹼酯酶藥
溴化新斯的林、甲基硫酸新斯的明、氫溴酸加蘭他敏,屬於易逆性抗膽鹼酯酶藥,主要通過抑制膽鹼酯酶、乙酰膽鹼蓄積而呈現M樣及N樣作用。可引起肌肉震顫,誘發癲癇發作,故應禁用。
4.異煙肼
是最常見的抗結核藥物之一,對結核分枝桿菌有高度的選擇性,作用力強,具有殺菌作用。癲癇患者慎用異煙肼,如劑量過大或用藥時間長,可引起神經系統的不良反應,表現爲四肢麻木、灼痛、刺痛、失眠、肌顫、誘發驚厥。其機制與異煙肼和維生素B6相似而競爭同一酶系或兩者結合成腙後由尿排出,導致維生素B6缺乏有關,可用維生素B6防治。
5.驅蟲藥
腸蟲藥(阿苯達唑)爲高效、廣譜、低毒腸道驅蟲藥,對線蟲、吸蟲、絛蟲均有效,因易誘發癲癇發作,應忌用。
6.喹諾酮類
包括吡哌酸、氟哌酸(諾氟沙星)、氟啶酸(依諾沙星)、環丙氟哌酸(環丙沙星)等。其中環丙沙星引起中樞神經系統毒副作用的發生率爲0.4%~2.2%。主要爲頭暈、頭痛、焦慮、手震顫、嗜睡、精神錯亂、失眠、幻覺、癲癇等。鄭羣報道1例用環丙沙星200毫克靜滴,每日兩次,在治療第5天突然誘發癲癇大發作,第7天在靜滴時,又出現類似反應,經停藥後未見出現。Cleary等報道用環丙沙星治療引起突發性嚴重驚厥。認爲系該藥在腦內阻斷了抗癲癇藥物與受體結合,直接導致神經中毒所致。最近研究證明,喹諾酮類藥物可抑制腦內抑制性遞質γ—氨基丁酸(GABA)與受體部位結合,而使中樞神經系統興奮性增高,導致痙攣和誘發癲癇。因此,建議有癲癇病史都慎用此類藥物。
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