老人身體不適警惕鉅細胞動脈炎
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鉅細胞動脈炎即GCA ,爲老年好發病,平均發病年齡70歲(50~90歲之間)。女多於男(2∶1)。GCA發病可能是突發性的,但多數病人確定診斷之前已有幾個月病程和臨牀症狀,如發熱(低熱或高熱)、乏力及體重減輕。部分病人表現爲PMR症候羣。與受累動脈炎相關的症狀是GCA的典型表現。
1、顱動脈供血不足症狀:咀嚼肌、吞嚥肌和舌肌供血不足時,表現典型的間歇性運動停頓,如咀嚼肌痛導致咀嚼暫停(jaw claudication)及吞嚥或語言停頓等。
睫後動脈、眼支動脈、視網膜動脈、枕皮質區動脈受累時,可引起復視、眼瞼下垂或視力障礙等。約10%~20%GCA患者發生一側或雙側失明,或出現一過性視力障礙、黑蒙等先兆。
失明是GCA嚴重併發症之一。一側失明,未能及時治療,常1~2周內發生對側失明,約8%~15%GCA病人出現永久性失明,因而確定GCA診斷與及早治療是防治失明的重要原則。部分病人可出現耳痛、眩暈及聽力下降等症狀。
2、中樞神經系統表現:GCA可有抑鬱、記憶減退、失眠等症狀。
3、頭痛:是GCA最常見症狀,爲一側或兩側顳部、前額部或枕部的張力性疼痛,或淺表性灼痛,或發作性撕裂樣劇痛,疼痛部位皮膚紅腫燕有壓觸痛,有時可觸及頭皮結節或結節樣暴漲的顳淺動脈等。
4、其他動脈受累表現:約10%~15%GCA表現出上、下肢動脈供血不足的徵象,出現上肢間歇性運動障礙或下肢間歇跛行;頸動脈、鎖骨下動脈或腋動脈受累時,可聽到血管雜音,搏動減弱或搏動消失(無脈症)等;主動脈弓或主動脈受累時,可引致主動脈弓壁層分離,產生動脈瘤或夾層動脈瘤,需行血管造影診斷。
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