嗜酒如命需警惕腦動脈瘤
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南方醫院神經外科專家稱,90% 以上的腦動脈瘤患者都是破裂了才送到醫院急救, 其中30%- 50% 還沒到醫院就死亡了。專家呼籲公衆重視防範腦動脈瘤,尤其是40 歲以上,患有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化的人,最好主動篩查腦動脈瘤, 以期早發現早治療, 免發生腦動脈瘤破裂而危及生命。
大量飲酒易致腦動脈瘤破裂
與高血壓、糖尿病、冠心病相比較,腦動脈瘤在公衆中的知曉率並不高。2009 年,着名笑星趙本山因腦動脈瘤險些送命,腦動脈瘤才引起人們的關注。南方醫院副院長漆松濤教授指出,其實,腦動脈瘤的發病率居腦血管意外的第三位,僅次於腦梗死及高血壓導致的腦出血。在臨牀上,最常見的發病人羣集中在40 歲-60 歲, 尤其是愛喝酒的中年人。
前段時間,一名44 歲的腦動脈瘤患者,因爲應酬連續飲酒,最後倒在酒桌旁。當他被急救車送到醫院時,由於腦動脈瘤已經破裂出血,導致腦血管痙攣,最後因腦幹功能衰竭而死亡。漆松濤院長說,作爲醫生,對這樣的病例深感惋惜。如果這位患者前期做了篩查,檢查出患有腦動脈瘤並及時接受治療,危險程度就會大大降低。
漆院長說,有腦動脈瘤的患者大量飲酒甚危險, 因爲酒精會讓血管的收縮和擴張極度變化,而且長期飲酒的人,常常伴有肥胖、糖尿病、動脈粥樣硬化等。在動脈粥樣硬化的基礎上,大量飲酒導致血壓的急劇變化,會致使腦動脈瘤加速破裂。可以說,飲酒是導致腦動脈瘤破裂的獨立影響因素。
高危人羣可嘗試三種篩查方法
其實, 腦動脈瘤並非大家所理解的腫瘤, 而是腦動脈壁局部的異常膨出。簡單地說,腦動脈瘤好比血管壁上吹起的小氣球,氣球壁極薄,因此隨時會破裂。而一旦破裂,便可導致嚴重的顱內出血,頃刻間便有生命危險, 首次出血的死亡率高達30%-40%。
但是,絕大多數腦動脈瘤較小時,患者幾乎沒有症狀,有時只有輕微的頭痛、脖子發硬等。“通常,一般身體檢查無法發現較小的腦動脈瘤,因此,高危人羣接受專門的腦動脈瘤篩查非常重要” ,漆院長強調說,“腦動脈瘤破裂前治療與破裂後治療,對患者生活質量的影響是截然不同的。因此,越早篩查、診斷,越能夠得到好的治療效果。”
專家強調,高血壓、糖尿病、高血脂患者,或有家族病史的腦動脈瘤高危人羣更應做針對性的篩查。
目前, 腦動脈瘤的篩查手段有三種———CT 血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)以及腦血管造影。前兩種方法可以檢查出大多數大於3-5 毫米的腦動脈瘤。而腦血管造影是診斷腦動脈瘤最準確的方法,雖然是有創檢查,但卻是腦動脈瘤診斷的一項金標準。
越早治療,效果越好
的治療,南方醫院神經外科副主任馮文峯告訴記者,目前主要有三種方式可供選擇:藥物治療、神經外科手術及神經血管介入術。
如果腦動脈瘤很小(一般寬度小於3 毫米)、未破裂,並且未引發任何症狀, 醫生會用藥物控制高血壓等危險因素。患者還需要定期進行影像學檢查, 以監測腦動脈瘤是否開始長大或發生改變。
而對於寬度大於3 毫米的腦動脈瘤,最好儘早治療。一般來說,採取外科手術則需要進行開顱, 對血管瘤進行夾閉,風險較高。目前,在南方醫院接診的腦動脈瘤患者中,有近70%採取的是血管介入栓塞術。即在患者的大腿根部切一個幾毫米長的小口,把一個很細的導管,通過動脈血管通道一直送達腦動脈瘤的位置。通過導管, 把柔軟的彈簧圈放到血管瘤裏, 直至把血管瘤填滿,這樣,血液就不太能進到腦動脈瘤的瘤腔內,血管瘤被栓塞掉。
馮主任稱, 因不用開顱、創傷小、療效肯定,對於合適的病人採取栓塞術更爲安全有效。
頭痛欲裂,可能是腦動脈瘤破裂
腦動脈瘤出血, 大部分因高血壓所引起,高危人羣尤其要控制好血壓,避免精神緊張、情緒激動、勞累、頭部劇烈擺動、過度飲酒等。如果出現不明原因的劇烈頭痛(有人稱之爲頭痛欲裂)、頭暈、複視、後脖子發硬等症狀,有可能動脈瘤已經破裂了,應及時到醫院就診,避免耽誤病情。
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