懷孕對子宮肌瘤有什麼影響 孕婦需警惕
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懷孕對子宮肌瘤有什麼影響
妊娠與子宮肌瘤間是相互影響的,妊娠合併子宮肌瘤時,由於肌瘤會在一定程度上影響到宮腔,使宮腔出現變形、子宮內膜發生病變、子宮頸管出現阻塞等情況,這有可能會阻礙孕卵的着牀而影響到宮內胎兒的生長髮育,結果導致早產、流產等。
而且懷孕時由於雌激素、孕激素等激素的刺激,會加速肌瘤的生長,從使肌瘤迅速生長並繼發各種變性,妊娠期主要以紅色變性爲主,可出現腹痛,伴有發熱,甚至可導致胎死宮內、流產、早產等。並且,隨着肌瘤的繼續增大,壓迫到了子宮,也有可能會阻礙到胎兒的生長髮育,出現胎位不正、胎盤低置或前置等情況。
此外,在分娩時,如果肌瘤梗阻,也可因降低了子宮收縮力而延長了產程,而且,分娩後會由於子宮肌瘤,胎盤粘連、胎盤排出困難、子宮收縮乏力等會增加產後出血的發生率。
孕婦有子宮肌瘤還可以繼續妊娠嗎
既然已經懷孕,不可輕言放棄。子宮肌瘤患者大多可安全度過妊娠分娩期。至於是否需要終止妊娠,要根據肌瘤的大小、部位、妊娠月份以及患者的具體情況而定:
(1)長在子宮外層的肌瘤,這種肌瘤對懷孕的影響是比較小的,通常可以繼續妊娠,但如果出現了蒂扭轉,經保守治療已經無效時,則需要手術治療。
(2)長在子宮肌層裏,子宮肌瘤對懷孕的影響因瘤體的大小而異,如果是瘤體比較小(直徑在5釐米以下),可以先觀察,每3-6個月複查一次超聲,只要肌瘤沒有明顯增長,就可以繼續懷孕。因擔心子宮肌瘤導致妊娠併發症而行子宮肌瘤切除術是不推薦的,除非曾經因爲子宮肌瘤相關併發症導致妊娠丟失。但如果肌瘤較大或明顯增大,則有可能會引起流產。在這種情況下,如果還是妊娠早期階段,一般建議先終止妊娠並接受治療,待宮腔恢復正常後再考慮懷孕。王小姐的子宮肌瘤相對比較小,而且也正是長在子宮肌層裏,所以她可以密切觀察,看看接下來肌瘤會不會明顯增大影響妊娠,再作相應處理。
(3)肌瘤長在子宮腔裏,對妊娠影響最大,不僅會影響宮腔形態,多數會導致不孕或孕早期流產。
孕婦應怎樣應對子宮肌瘤
1、孕期:要注意觀察子宮肌瘤會不會隨着子宮長大而變大。子宮肌瘤是在子宮中長出的像瘤一樣的東西,30歲以上的女性30%~50%的人都有可能被發現長有子宮肌瘤。肌瘤的大小以及長出的地方各有不同,因此,在孕期出現的問題也會有所不同。因爲子宮肌瘤在孕中期的時候有變大的傾向,所以在懷孕初期的時候如果肌瘤的大小在5釐米以上的話就要小心出現流產和早產的危險,有些情況還需要靜養。另外,胎盤附近如果長有肌瘤的話就更要注意觀察胎盤的機能是否正常。
2、分娩:如果子宮肌瘤過大或阻塞產道,需要進行剖宮產。子宮肌瘤可以長在很多位置,但只有長在子宮頸部纔會對分娩產生影響。雖然這種情況很少見,但一旦發生,就需要採取剖宮產,才能使孩子順利降生。採取自然分娩還是剖宮產要在孕37周以後,通過觀察子宮肌瘤的位置和大小來決定。如果長有子宮肌瘤,很可能會出現子宮在分娩時不能很好收縮的情況,而發生產後出血。
3、產後:子宮肌瘤本身會縮小。產後,子宮會慢慢收縮到和孕前一樣大小,但子宮肌瘤的存在會妨礙子宮的收縮。爲此,在產後的一段時間裏要注意觀察子宮收縮的情況。
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