急性脊髓炎如何防治併發症?
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(一)維護呼吸機能:
保持呼吸道通暢,防治肺部感染,應按時翻身、變換體位、協助排痰,必要時作氣管切開,如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖,必要時予以抗生素。
(二)褥瘡的防治:
1.褥瘡的預防
(1)避免局部受壓。每2小時翻身一次,動作應輕柔,同時按摩受壓部位。對骨骼突起處及易受壓部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護。
(2)保持皮膚清潔乾燥,對大小便失禁和出汗過多者,要經常用溫水擦洗背部和臀部,在洗淨後敷以滑石粉。
(3)保持牀面平坦、整潔、柔軟。
2.褥瘡的治療與護理。
主要是不再使局部受壓,促進局部血液循環,加強創面處理。
(1)局部皮膚紅腫、壓力解除後不能恢復者,用50%酒精局部按摩,2~4次/d,紅外線照射10~15分鐘,1/d。
(2)皮膚紫紅、水腫、起皰時,在無菌操作下抽吸液體、塗以龍膽紫、紅外線照射2/d。
(3)水皰破裂、淺度潰爛時,創面換藥,可選用抗生素軟膏,覆蓋無菌紗布。
(4)壞死組織形成、深度潰瘍、感染明顯時,應切除壞死組織,注意有無死腔,並用1:2000過錳酸鉀或雙氧水或1:5000呋喃西林溶液進行清洗和溼敷,傷面換藥,紅外線照射。創面水腫時,可用高滲鹽水溼敷。如創面清潔、炎症已消退,可局部照射紫外線,用魚肝油紗布外敷,促進肉芽生長,以利癒合,如創面過大,可植皮。
(三)預防便祕:
鼓勵病人多吃含粗纖維的食物,並可服緩瀉劑,必要時灌腸。
(四)預防肢體攣縮畸形,促進機能恢復:
應及時地變換體位和努力避免發生屈曲性癱瘓。如病人仰臥時宜將其癱肢的髖、膝部置於外展伸直位,避免固定於內收半屈位過久。注意防止足下垂,並可間歇地使病人取俯臥位,以促進軀體的的伸長反射。早期進行肢體的被動活動和自主運動,並積極配合按摩、理療和體療等。
(五)尿瀦留及泌尿道感染的防治:
尿瀦留階段,在無菌操作下留置導尿管,每4小時放尿一次,並用1:5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱,2/d。鼓勵病人多飲水,及時清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每週更換導管一次。泌尿道發生感染時,應選用抗生素。
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