檢查食管癌得用專門的工具
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(一)適應症
1、鋇餐病變位置肯定,但良性、惡性鑑別困難者。
2、細胞學檢查陽性,鋇餐陰性或可疑,需定位診斷和組織學定性診斷者。
3、侷限於粘膜的早期癌需作鏡下切除、電凝或激光治療者。
4、內鏡下對癌性狹窄的姑息治療,如置入合金支架、冷凍、激光等療法的應用。
5、中晚期病人可瞭解癌外侵程度、肉眼分型、組織學分類和腫瘤分期,以利於制定術前治療計劃。
(二)纖維食管鏡檢查的禁忌症
1、全身狀況極度虛弱。
2、嚴重心肺功能障礙。
3、急性呼吸道感染。
(三)內鏡下表現
病人應解除疑慮,儘可能與醫生合作,便於醫生操作及觀察。待醫生將內鏡經口插入病人食管後,即可觀察。
早期食管癌內鏡下表現及分型
(1)斑塊型:多呈局竈性、灰白色,稍高出粘膜平面。表面粗糙或糜爛,有時併發微小癌性結節或似沙粒樣小顆粒。
(2)糜爛型:最常見,約佔早期食管癌的半數以上,局部充血,粘膜失去正常光澤,病變周圍邊界清楚。糜爛區呈粗顆粒狀,粘膜皺縮或伴有單發或多發性小結節。
(3)小結節型:表現爲孤立或多發性小結節,表面易碎裂出血。有時呈息肉狀,周圍繞以正常粘膜。此種單發或多髮結節,偶可離開主竈形成衛星病竈,可能構成早期癌的多點來源。
(4)隱匿型:另有少數病例,食管粘膜無明顯形態改變。
(5)粗糙型:食管部分粘膜粗糙,進而增厚、不規則,失去正常外觀。
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