高血壓患者應防心衰
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高血壓患者也要警惕慢性心衰
根據目前的資料估計,全球有超過2000萬的心衰患者,中國估計有585萬,美國和中國每年都大約會新增50萬的患者。廣東省人民醫院心血管病研究所今年還專門成立了“心衰門診”。
心衰的症狀比較明顯
心衰一般出現在心臟受損(如:冠心病;心肌梗死;患高血壓多年而未經治療導致心臟過度疲勞;心瓣膜發生病變)之後,一般來說是不會突然發生的,而是上述病因長時間的影響而形成的,所以病情一般發展緩慢。但千萬不要誤認爲可以拖延治療,據統計,如果不治療的話,70%-80%的患者在8年內死亡!
由於心衰會造成液體在肺部、腿部和全身其他組織內集聚,因此,心衰患者會出現水腫、體重增加、氣短或夜間呼吸困難的症狀。但是心衰有時是沒有明顯症狀的,而且很多患者還會把持續的疲倦乏力、夜尿增多、注意力不集中、記憶力下降這些心衰的症狀簡單地誤以爲是因爲衰老而引起的。
如果不治療而使病情惡化後,心衰症狀在輕微運動,甚至休息時就會出現,給患者帶來非常大的身體上和精神上的負擔。
簡單的方法就是,多留意自己在日常生活中是否容易氣促、容易乏力,出現水腫、體重增加、夜間呼吸困難等症狀,定期到醫院做身體檢查,特別要關注在心臟超聲檢查中的一個指標:EF值。它叫射血分數,是衡量心臟泵血功能、反映心臟健康情況的一個重要指標。
正常人是50%-75%,心臟出現問題時會是36%-49%,如果是35%或以下時,就說明心臟有比較嚴重的問題了。心衰或心肌梗死的患者更是要定期測量這個指標,因爲EF值越低的患者,心臟性猝死的風險就越大。這個指標在做心臟超聲的時候是常規測量的,很容易得知。確診心衰,通過做心臟超聲、心電圖(ECG)、X光胸透、運動測試和心導管檢查中的一項或多項檢查。#p#副標題#e#
積極治療能改善
儘管心衰是一種慢性疾病,目前還無法徹底治癒,但是如果患者嚴格執行醫生的治療方案,是可以延緩心衰的惡化、改善症狀、提高生活質量的。實際上,這爲心衰患者帶來了前所未有的光明前景。首先要改變生活方式,要戒菸戒酒、限制鹽的攝入量、減輕體重、緩解壓力;而且心衰並不意味着要停止活動,要適當地進行鍛鍊。
這些改變會幫助減輕患者的心臟疲勞度。其次,醫生會利用藥物治療來控制患者的病情,常用的藥物有利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、受體阻滯劑等等。通常患者要服用幾種藥物來控制病情。
如果到了連藥物也控制不好的階段,就需要一些心臟外科手術治療(例如:心瓣膜置換和心臟移植)或器械治療了。其中的器械療法是目前應用得比較廣泛的方法,它包括了心臟再同步療法(CRT)和植入式心律轉復除顫器療法(ICD)。
前者是植入一個大小如手錶的叫做“雙心室起搏系統”的裝置到體內,它可以恢復心臟的正常跳動,防止心臟肌肉的繼續衰弱。而植入式心律轉復除顫器則能夠(ICD)防止心衰患者發生心臟性猝死。
應避免的心衰誘因
(一)感染病毒性上感和肺部感染是誘發心力衰竭的常見誘因,感染除可直接損害心肌外,發熱使心率增快也加重心臟的負荷。
(二)過重的體力勞動或情緒激動。
(三)心律失常尤其是快速性心律失常,如陣發性心動過速、心房顫動等,均可使心臟負荷增加,心排血量減低,而導致心力衰竭。
(四)妊娠分娩妊娠期孕婦血容量增加,分娩時由於子宮收縮,迴心血量明顯增多,加上分娩時的用力,均加重心臟負荷。
(五)輸液(或輸血過快或過量)液體或鈉的輸入量過多,血容量突然增加,心臟負荷過重而誘發心力衰竭。
(六)嚴重貧血或大出血使心肌缺血缺氧,心率增快,心臟負荷加重。
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