住院、久坐小心暴斃
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上海同濟大學附屬上海肺科醫院肺循環科主任荊志成教授對《生命時報》記者說,肺栓塞是手術後猝死的重要病因,而深靜脈血栓又是形成肺栓塞的主要原因。
當深靜脈血栓脫落,栓子隨着血流轉移到別處,如果堵塞肺動脈及其分支,會造成患者循環功能、呼吸功能障礙,甚至危及生命。
“10年前,醫學界對肺栓塞還不是很重視,在醫學生的教科書中,肺栓塞也只是作爲一種少見病而被一筆帶過。如今,醫學界已達成共識,肺栓塞是一種常見病、多發病和危害嚴重的疾病。”荊志成說,不過,仍有很多患者對此不清楚,有些醫生也不太重視,導致肺栓塞的檢出率、發現率低,漏診、誤診率達80%—90%。要想預防肺栓塞,最重要的就是預防深靜脈血栓形成。
靜脈血栓的形成有三大因素,靜脈壁損傷、血流緩慢、血液呈高凝狀態。手術後,人體的血管出現損傷,血液系統出現易凝的傾向,再加上臥牀導致血流緩慢,在靜脈血管內,尤其是下肢深部的靜脈血管內極易發生血栓。所以,手術患者,尤其是骨科手術的患者,是最容易發生肺栓塞的人羣。
統計顯示,英國每年有2.5萬人死於手術後的深靜脈血栓。所以,手術前要檢查凝血功能,如果病情允許,手術後應及時使用抗凝藥物,必要時進行下肢血管超聲和D—二聚體檢查(簡稱D—dimer,是血栓形成的重要指標)。患者要儘早下牀活動,不能下地之前也要在牀上活動。
“深靜脈血栓不僅好發於手術後的病人,除了兒童,幾乎所有的住院患者都容易發生靜脈血栓。”荊志成說,內科住院患者年紀大、臥牀時間長;腫瘤可以通過多種途徑導致血液變黏;懷孕婦女血容量增加、血流緩慢、靜脈受壓、孕激素水平增加,上述人羣發生靜脈血栓、肺栓塞的風險都較常人增加。#p#副標題#e#
久坐久站的人,由於下肢長時間制動,也容易發生血栓,包括長途旅行,長時間打麻將、玩遊戲、伏案工作的人等。應避免久坐、久站,坐或站一段時間後最好走一走,讓下肢肌肉收縮和放鬆,促進血液循環,長途旅行者最好穿上彈力襪。躺下或坐下時可以有意識地把腳擡高一會,促進靜脈迴流。
月經紊亂的青春期少女、絕經期婦女等,需要服用雌、孕激素調整月經,凝血功能會受影響。“就在幾周前,我們搶救了一名20歲的肺栓塞患者,她因爲月經不調在吃孕激素治療,導致發生了肺栓塞。”荊志成說,長期服用雌孕激素的患者,應該定期檢查下肢靜脈血管超聲和D—dimer。
此外,有一種疾病叫做“抗磷脂綜合徵”,這類患者多有習慣性流產,或者繼發於系統性紅斑狼瘡,其血小板被機體自身破壞,更易患靜脈血栓,平時應該堅持抗凝治療。得過肺栓塞的患者,如果已存在發生靜脈血栓的高危因素,容易復發肺栓塞,必須定期監測D—dimer。#p#副標題#e#
久坐傷肉,久立傷骨,久臥傷氣,久行傷筋。《黃帝內經·素問·宣明五氣篇》
有些崗位必須長期坐着工作,您是否知道久坐易致“六傷”?
一傷筋:久坐不動,會使肌肉鬆馳,血脈不暢,發生淤積,導致靜脈曲張,痔瘡及“坐板瘡”。
二傷骨:久坐不動,全身重力壓在脊椎骨底端,加上肩頸部長時間不動,會引起頸椎僵硬,還會導致脊椎骨變形而誘發多種脊椎病,而出現弓背及骨質增生。
三傷肌:久坐不動,血流不暢,肌肉僵硬、痠痛、萎縮,使肌肉失去力量和彈性而發生痙攣。
四傷神:久坐不動,還會產生壓抑、無精打采、倦怠無力、哈欠連天,有時還會引起虛火上升,牙咽疼痛、耳鳴、便祕。
五傷心:久坐不動,對心臟工作需求減少,可致心臟功能降低,引起心肌萎縮,給高血壓、冠狀動脈栓塞提供了機會。
六傷腦:久坐不動,大腦供血不足,當人突然站起時,會感到頭暈、眼花,甚至嘔吐。
所以需要久坐工作的人,應該在不工作時多做活動。
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