治風心病 最有效是手術
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微創手術
近年來微創瓣膜外科取得了較大的發展。相對於傳統的胸骨正中切口,微創手術採用部分胸骨、胸骨旁或右前胸切口,創傷小,患者術中失血量較少,術後胸骨穩定性能夠得到更好保護。但手術時間延長,對醫師的技術要求亦較高,在心肌保護和術後併發症發生率等方面與傳統手術並無明顯差異。因此,患者不必非要選擇微創換瓣不可,應由醫師根據病情來決定手術方式。
二尖瓣病變的手術治療
單純二尖瓣關閉不全 應首選成型術,採用瓣膜修補、瓣環環縮等方法,無法成型的患者應行瓣膜置換術。
漏斗型二尖瓣狹窄 應行瓣膜置換術。瓣膜及瓣膜下有嚴重粘連、鈣化或縮短者,伴二尖瓣反流者也應行瓣膜置換術。
隔膜型二尖瓣狹窄 可行二尖瓣閉式擴張術,近年來多經導管行二尖瓣球囊擴張術。狹窄嚴重甚至有瓣膜鈣化者可在直視下行二尖瓣成型術,分離瓣葉交界,去除鈣化組織,術中超聲檢測成型效果,若效果不理想,應行瓣膜置換術。
主動脈瓣病變的手術治療
單純主動脈瓣關閉不全 成型手術較爲困難,在成年人主要採用瓣膜置換術。主動脈瓣狹窄合併關閉不全者應該採用瓣膜置換術。
主動脈狹窄 跨瓣壓差大於50毫米汞柱者應予手術治療;症狀明顯、暈厥及心絞痛頻繁發作者應儘早手術。手術方法包括主動脈瓣交界切開與瓣膜置換。
手術,該出手時就出手
有些患者由於過分擔心手術風險而不願意接受手術治療。事實上,換瓣手術在指徵、手術方法、術後處理上已經比較成熟。目前全國一年的換瓣手術量在2萬例以上。在患者恢復順利的情況下,一般術後7天便可出院。
還有些虛假宣傳極力誇大手術的風險,讓患者服用他們所謂的靈丹妙藥,這也是不可取的。目前藥物治療並不能從根本上逆轉瓣膜的病理變化,隨着病情的加重,導致嚴重心衰,將增加手術風險甚至失去手術機會。只要符合指徵,手術纔是最有效的治療方式。
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