宮頸癌研究開創新紀元
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宮頸癌
SL檢查對早期宮頸癌有效且低創
一項前瞻性多中心研究提示,前哨淋巴結(SL)檢查可顯示早期宮頸癌的非尋常淋巴引流通路或檢出癌轉移,並避免對SL陰性者進行不必要的淋巴結清除。
該研究納入128例ⅠA1~ⅠB1期子宮頸癌患者。非尋常部位SL指骶髂區域以外的淋巴結。孤立腫瘤細胞(ITC)、微轉移和明顯轉移的定義分別是病竈<0.2 mm、0.2~2 mm和>2 mm。
結果顯示,在98.4%的患者中檢測到SL。在37.5%患者的非尋常部位檢出至少一個SL。在16.4%的患者中檢出26個陽性SL,其中38%爲明顯轉移,33%爲微轉移,29%爲ITC;27%只能通過免疫組化法檢出。在無SL轉移的患者(81.2%)中,未發現假陰性結果。
同步放化療輔以化療對局部晚期宮頸癌的療效評價
美國一項Ⅲ期多中心隨機研究表明,與標準治療[順鉑化療加同步外照射放療(XRT)]相比,吉西他濱+順鉑加同步XRT序貫近距離放療、再輔以吉西他濱加順鉑化療,能顯著改善局部晚期宮頸癌的臨牀轉歸,但毒副作用亦顯著增多。
該研究納入515例未接受過化療和放療的ⅡB~ⅣA期宮頸癌患者,將其隨機分爲兩組。A組:順鉑序貫吉西他濱每週1次、連續6周,同時行XRT(50.4 Gy/28 f)序貫近距離放療(30~35 Gy),再輔以吉西他濱加順鉑化療,3周×2;B組:順鉑每週1次、連用6周,同時行XRT序貫近距離放療(同A組)。
結果顯示,A組3年PFS率顯著高於B組(74%對65%,P=0.029),OS(P=0.0224),至腫瘤進展時間(P=0.0008)也獲得顯著改善。但A組3級或4級毒性反應發生率顯著高於B組(86.5%對46.3%,P<0.001)。
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