案例:屈光不正合並眶骨瘤
本文已影響2.71W人
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患者男,24歲。因左眼球向內下方突出1年於2006年4月12日入院,既往無頭面部炎症及外傷史。
檢查:視力:右1.5,左0.6,-1.00DS=1.2。左眼球向內下方突出,眼球突出度:右眼14mm,左眼18mm。左眼球向外、向上運動輕度受限。於左眶上壁稍偏外可觸及一15mm×15mm表面光滑、質地堅硬、無壓痛腫物,與皮膚無粘連,不活動,表面皮膚色澤正常。左眼眼前節正常,晶狀體、玻璃體透明,眼底正常。右眼正常。眼眶CT示:左眶上壁及鄰近額骨高密度陰影,邊緣清楚,密度均勻,向下突入眼眶內,鄰近骨質無破壞。左眼球后上方和篩竇軟組織密度陰影。
入院診斷:1.左眼眶骨瘤;2.左眼屈光不正。
於2006年4月30日在全麻下行左眶骨骨瘤切除術。沿外2/3眉弓做皮膚切口,分離後,見眶上壁一骨性腫物,大小15mm×15mm×17mm,基底較寬。骨瘤內、後、外上方見一囊性腫物,大小20mm×20mm×15mm,囊腫內側壁與篩竇相通。用骨鑿將骨瘤切除。分離刮除囊腫。病理診斷:1.左眶上壁骨瘤(緻密型);2.左眶內篩竇粘液性囊腫。術後第6天拆線,第9天出院。
出院時情況:視力左0.6,-1.00DS=1.0。眼球突出度:右眼14mm,左眼15mm。雙眼位正。左眼球向各方向運動正常。
討論:
骨瘤是骨組織的良性腫瘤,其起源尚有爭論,有人認爲眶骨瘤原發於眶骨壁,有人認爲原發於副鼻竇。在結構上可分爲密質型(象牙型)、鬆質型(海綿型)和混合型。本例原發於眶骨壁,爲密質型。骨瘤的治療採用手術鑿除,自基底去除徹底,少有復發。眼眶粘液性囊腫多原發於副鼻竇,由於副鼻竇或副鼻竇粘液腺體開口堵塞,粘液積聚而形成。可行副鼻竇開窗術或眶緣切開副鼻竇刮除術。眶骨瘤較少見,而本例眶骨瘤合併副鼻竇囊腫罕見。
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