梅毒都有哪些病因?
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蒼白螺旋體感染:
梅毒螺旋體亦稱蒼白螺旋,1905年被發現。在分類學上屬螺旋體體目,密螺旋體科,密螺旋體屬。菌體細長,帶均勻排列的6--12個螺旋,長5--20靘,平均長6--10橫徑0.15靘上下,運動較緩慢而有規律,實驗室常用染料不易着色,可用暗視野顯微鏡或相差顯微鏡觀察菌體。體外人工培養較難,接種家兔睾丸可獲得螺旋體。
感染性免疫:
免疫性感染後產生感染性免疫,感染2周後產生特異性IgM抗體,此型抗體不能通過胎盤;感染後4周出現特異性IgG抗體,可通過胎盤。完全治癒的早期梅毒可再感染。另外,TP破壞人體組織,使組織釋放一種抗原性心脂酶,刺激機體產生反應素,用RPR、USR、VDRL等方法可檢出,在感染TP後5--7周或出現硬下疳後2--3週轉陽性。
人體抵抗力:
抵抗力人體外存活力低,40℃時失去傳染力,56℃3--5分鐘、煮沸立即死亡; 潮溼的生活用品上可存活數小時,不耐乾燥。對肥皂水和常用消毒劑(70%酒精、0.1%石碳酸、0,1%昇汞等)敏感,耐低溫。因此,潮溼的生活用品上易攜帶導致梅毒的病菌。
發病機理:
梅毒侵入人體後,經過2-3周潛伏期(稱第一潛伏期),即發生皮膚損害(典型損害爲硬下疳)這是一期梅毒。發生皮膚損害後,機體產生抗體,從兔實驗性梅毒的研究證明,梅毒初期的組織學特徵是單核細胞侵潤,在感染的第6天,即有淋巴細胞浸潤,13天達高峯,隨之巨噬細胞出現,病竈中浸潤的淋巴細胞以T細胞爲主,此時,梅毒螺旋體見於硬下疳中的上皮細胞間隙中,以及位於上皮細胞的內陷或吞噬體內,或成纖維細胞、漿細胞、小的毛細血管內皮細胞之間及淋巴管和局部淋巴結中。由於免疫的作用,使梅毒螺旋體迅速地從病竈中消除,在感染的第24天后,免疫熒光檢測未發現梅毒螺旋體的存在。螺旋體大部分被殺死,硬下疳自然消失,進入無症狀的潛伏期,此即一期潛伏梅毒。潛伏梅毒過去主要用血清試驗來檢測,現在應用基因診斷能快速、準確的檢測出來。
在晚期梅毒中,出現典型的樹膠樣腫,如無任何症狀,胸部,心血管透視檢查和腦脊液檢查陰性,而僅有梅毒血清試驗陽性,此時PCR檢測也呈陽性,則稱爲晚期潛伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮膚粘膜、骨骼、心血管、神經系統。也有部分病人梅毒血清滴度下降,最後轉陰,PCR檢測陰性,而自然痊癒。
以上所述是未經過任何治療的典型變化,但是由於免疫差異與治療的影響,臨牀表現差異較大,有的病人可以終身潛伏,有的僅有一期表現而無二期症狀,或僅有三期梅毒症狀。
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