恐艾症的鑑別診斷方法
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艾滋病恐懼症是一種與艾滋病有關的神經症,臨牀表現出與艾滋相似的神經症狀,這是由於近幾年來艾滋病毒感染人數增加,導致的一種心理過分緊張。一般出現在有高危性行爲後或是對艾滋病預防知識缺乏瞭解或是一知半解的的人羣。
一、檢查
1、抗體檢測:主要有酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和免疫熒光試驗(IFA)。ELISA:用去污劑裂解HIV或感染細胞液提取物作抗原,IFA:用感染細胞塗片作抗原進行抗體檢測,如果發現陽性標本應重複一次。爲防止假陽性,可做Westernblot(WB,蛋白印跡法)進一步確證。
快速檢測法,也稱爲金標法,也是抗體檢測的一種方法,根據免疫層析法的原理,用於HIV抗體檢測的定性檢測。
2、抗原檢測:用ELISA檢測P24抗原,在HIV感染早期尚未出現抗體時,血中就有該抗原存在。由於P24量太少,陽性率通常較低。現有用解離免疫複合物法或濃縮P24抗原,來提高敏感性。
3、核酸檢測:用PCR法檢測HIV基因,具有快速、高效、敏感和特異等優點,目前該法已被應用於HIV感染早期診斷及艾滋病的研究中。
4、病毒分離:常用方法爲共培養法,即用正常人外周血液分離單個核細胞,加PHA刺激並培養後,加入病人單個核細胞診斷。
二、恐艾症的鑑別方法
臨牀症狀:
多種多樣,一般初期的開始症狀像傷風、流感、全身疲勞無力、食慾減退、發熱、體重減少、隨着病情的加重,症狀日見增多,如皮膚、粘膚出現白色念球菌感染,單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、滯血斑、皮膚容易損傷,傷後出血不止等;以後漸漸侵犯內臟器官,不斷出現原因不明的持續性發熱,可長達3-4個月;還可出現咳嗽、氣短、持續性腹瀉便血、肝脾腫大、併發惡性腫瘤、呼吸困難等。
由於症狀複雜多變,每個患者並非上述所有症狀全都出現。一般常見一、二種以上的症狀。按受損器官來說,侵犯肺部時常出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等;如侵犯胃腸可引起持續性腹瀉、腹痛、消瘦無力等;如侵犯血管而引起血管性血栓性心內膜炎,血小板減少性腦出血等。
臨牀特點:
1、發病以青壯年較多,發病年齡80%在18-45歲,即性生活較活躍的年齡段。
2、在感染艾滋病後往往患有一些罕見的疾病如肺孢子蟲肺炎、弓形體病、非典型性分枝桿菌與真菌感染等。
3、持續廣泛性全身淋巴結腫大。特別是頸部、腋窩和腹股溝淋巴結腫大更明顯。淋巴結直徑在1釐米以上,質地堅實,可活動,無疼痛。
4、併發惡性腫瘤。卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤等。
5、中樞神經系統症狀。約30%艾滋病例出現此症狀,出現頭痛、意識障礙、癡呆、抽搐等,常導致嚴重後果。
臨牀診斷:
只有病毒抗檢測體陽性,又具有上述症狀的,才能確診艾滋病病人。
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