穿通性角膜外傷怎麼處理

眼外傷是由於機械性、物理性、化學性等因素直接作用於眼部，引起眼的結構和功能損害。根據外傷的致傷因素，可分爲機械性和非機械性。機械性眼外傷通常包括挫傷、穿通傷、異物傷等；非機械性眼外傷包括熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷等。今天小編帶你來了解穿通性角膜外傷。

穿通性角膜外傷通常是由銳利致傷物或高速飛行物所致的角膜全層開放性損傷。外傷分區劃爲1區（開放眼球傷1區指開放眼球傷侷限於角膜，包括角鞏膜緣），或合併虹膜和晶狀體等損傷。

臨牀表現：

1.大多數有明確的眼部外傷史。兒童眼外傷史常被隱瞞或被忽視。

2.受傷瞬間有熱淚涌出感。

3.眼瞼水腫，混合充血，前房變淺或消失，可有虹膜脫出或瞳孔變形及對光反射減弱或消失。

4.裂隙燈檢查可見到不同形狀的角膜傷口，根據傷口的形態可爲致傷特徵提供進一步信息。

診斷要點：

1.外傷史。

2.全厚層角膜穿通傷口，前房消失、變淺或再形成。前房有炎性反應。

3.可有或無虹膜脫出，瞳孔形狀改變及對光反射異常。

4.可有或無外傷性白內障。

5.虹膜、晶狀體、前房內異物。

6.X錢平片或眼部CT掃描可有眼內異物陽性。

治療方案及原則：

1.全身及局部應用廣譜抗菌藥物。

2.破傷風抗毒血清1500U皮下注射。

3.局部用稀釋的抗生素溶液充分沖洗後，顯微手術修復角膜傷口。

4.角膜傷口的縫合應注意角膜裂傷後屈光變化規律和縫線效應。

5.對脫出虹膜的處理，應依照傷後時間、受傷環境和顯微鏡下脫出虹膜的性狀來決定取捨。

6.角膜縫合應達到水密程度，縫合完畢應立即用平衡鹽液恢復前房深度。避免虹膜嵌夾傷口。

7.對於微小的晶狀體囊損傷和侷限的晶狀體渾濁，在傷口修復時可以不同時進行晶狀體摘除，臨牀隨診觀察。如果晶狀體完全渾濁，尤其合併繼發性青光眼者應另選角膜緣切口行白內障摘除術。在不排除感染可能和玻璃體視網膜難以評價的情況下，不應該進行一期人工晶狀體植入術。

8.直視可見的虹膜、晶狀體和前房角異物應一併摘除。當不能確定深部異物的體積時，不應當用磁鐵經傷口盲目吸引異物。

發生眼外傷要及時處理，避免對眼睛造成更大傷害。