大腸癌術後護理注意事項
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大腸癌對術後各種引流物應及時處理。低位前切除術腹膜外負壓引流管可吸引盆腔及骶前區的滲血和滲液。當無液體引出後,每次3cm逐日拔出。經腹會陰聯合切除術的會陰填塞手套,如無明顯滲血,一般在術後48小時拔除。拔除後24小時用1:5000溫高錳酸鉀溶液2500mL 經橡皮管沖洗會陰腔,1日2次。沖洗完畢,扶起患者排淨會陰腔中的沖洗液,而後用無菌棉墊覆蓋會陰創口,用丁字帶固定。待保留的導尿管拔除後,改爲高錳酸鉀溶液坐浴,每日2次,會陰部負壓引流管,一般留置2周左右,直到液體完全引出後拔除。如發現引流液呈膿性,說明會陰腔已有感染,應提前拔除引流管,並拆除會陰縫線,擴開會陰傷口,進行會陰腔沖洗或坐浴。
留置導尿管可以防止尿瀦留,保存膀胱壁的張力,有利於排尿功能的早日恢復。導尿管應以無菌橡皮接管連接到無菌集尿瓶,每日更換1次,每週更換1次無菌接管,一般約需放置2~3周左右,自術後第2周開始可採用鉗閉尿管、間歇開放引流的方法。殘留尿量超過60mL,則往往提示術中盆後神經叢損傷嚴重。留置導尿間期,每週應查尿常規2次,必要時做尿培養,可瞭解有無尿路感染。
結腸造瘻者,術後1周內應注意造口處腸黏膜的血運情況有無出血、缺血、壞死、回縮或感染。術後9~10天拆除造口縫線,如拆線後繼發感染,則用含抗生素液的小紗布條填塞腸腔,以防止大便污染創面。袢式結腸造瘻者,一般術後48小時做造瘻處腸壁的切開,以減少糞便污染切口的機會。切開前先以凡士林紗布嚴密覆蓋造瘻周圍之切口,以防止污染切口及腹腔。造瘻腸壁切口約3cm直徑的圓形全層腸壁,使糞便能順利經造口排出。
結腸造口後,飲食以低渣且無刺激食物爲主,防止腹瀉,培養定時排便習慣。
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