接觸性皮炎的表現與治療
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接觸性皮炎(contact dermatitis)是指人體接觸某種物質後,在皮膚或粘膜上因過敏或強烈刺激而發生的一種炎症。多數急性發作,如反覆接觸,可演變成慢性。中醫學根據接觸物的不同,而分別命名,如“馬桶癬”、“漆瘡”、“膏藥風”、“粉花瘡”等。
臨牀表現
㈠發病前均有過敏物質或刺激物接觸史,一般發病急,皮損發生在接觸部位。
㈡皮損的輕重與致敏物或刺激物質的強弱、作用時間的長短、接觸面積大小以及機體的敏感性有關。輕者局部僅有充血,境界清楚的淡紅或鮮紅色斑;重者可出現丘疹、水皰、大皰糜爛滲出等損害;刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍;機體高度敏感時,可泛發全身。除瘙癢疼痛外,少數患者可有惡寒、發熱、噁心、嘔吐等全身症狀。
㈢本病有自限性,除去病因後,可很快自愈。若未能及時除去病因,致使病程遷延,可轉變成慢性,類似溼疹樣皮炎。
㈣變應性接觸性皮炎,接觸物斑貼試驗常呈陽性。
治療措施
㈠內治法:
中醫治療:宜清熱、涼血、利溼、解毒,方藥可選用:
①龍膽瀉肝湯加減,方中去柴胡、當歸、加白茅根、蒲公英、大青葉;頭痛發熱者加生石膏、桑葉、野菊花;溼盛者加澤瀉、豬苓、菌陳;食慾不振者加陳皮、蒼朮、大麥芽;大使乾結者加生川軍。
②加味白虎湯。
③化斑解毒湯。症狀減輕後,可酌情選服龍膽瀉肝丸、清解片、清熱消炎片、三黃片等。
西醫治療
⑴抗組織胺藥:可選用苯海拉明25~50mg、撲爾敏4~8mg,每日3~4次口服。或息斯敏10mg,每日1次口服,可並用維生素C100~200mg每日3~4次口服。
⑵鈣劑:可口服鈣片,肌注維丁膠性鈣、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。
⑶腎上腺皮質激素:皮損廣泛而嚴重時,可配合使用強的鬆10~20mg,每日3~4次,口服。或地塞米松 10~20mg,加入5%葡萄糖液500ml,中,靜滴,每日1次。
⑷利尿劑,對伴發全身皮疹,水腫嚴重者,可配合服用又氫克尿塞25mg,每日2~3次,連服2~3天,有利於消腫。
㈡外治法:
皮疹有糜爛滲液者,可選用5%硼酸溶液、1%硫酸鎂、0.1%明礬溶液、醋酸鋁溶液作冷溼敷,合併感染者可用1∶5000~10000的高錳酸鉀冷溼敷。
皮診無糜爛滲液者可用上述方法治療,或外擦爐甘石洗劑。
皮疹呈慢性溼疹樣皮炎者,可用腎上腺皮質激素類軟膏,如醋酸氫化可的鬆軟膏、醋酸氟氫可的鬆軟膏、醋酸地塞米松軟膏、去炎鬆軟膏或膚輕鬆軟膏等。
潮紅:丘疹爲主者,可用三黃洗劑、爐甘石洗劑,外擦,或和青黛散冷開水調敷,每日4~5次。腫脹糜爛滲液較多者,可用蒲公英60g,桑葉、生甘草各15g,水煎待冷後溼敷。並可用10%黃柏溶液,生理鹽水,3%硼酸水溼敷。糜爛結痂者可用青黛膏,或清涼膏外擦每日3~4次。瘙癢者可用粟樹葉洗劑、黑子脫每洗劑。
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