冠脈搭橋術後的康復訓練
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冠狀動脈搭橋術後早期的康復運動也有一定的潛在危險性,特別對於心功能低下的病人,可能出現血壓下降、心率過快、劇烈胸痛、呼吸困難、眩暈、心律失常等。臨牀上就發生過可能與活動有關的房顫的實例。這些不良反應多因運動量過大引起,所以,要達到效果最好、風險最小的目的,確定個體化的運動量至關重要。然而,對於冠心病病人,術前幾乎不可能通過踏車運動或平板運動確定最大心功能容量,即便能勉強確定,也不宜作爲術後對照標準,因爲術前運動試驗有可能誘發心絞痛甚至心肌梗死,從而低估心臟本身的功能。所以,術後最大運動量只能根據病人當時心功能狀況而定。運動量由運動強度、持續時間和頻率三者共同決定。鼓勵病人進行次極量運動,即以耐力運動爲主。其實,這個次極量是不確定的,因爲隨着心功能和體力的逐漸恢復,運動耐量是逐漸增大的。要求病人逐漸加大運動量,以病人能自我耐受、不感過度疲勞、無心慌氣短、不誘發心律失常和劇烈胸痛爲度。據文獻報道,冠狀動脈搭一支橋,康復進程爲15~20天,搭兩支或以上爲20~28天,方能達到出院標準。
冠脈搭橋術後的康復護理訓練
冠脈搭橋術後的康復訓練可以從以下方面逐步進行。
1、進行吹瓶訓練頻率較術前減少,每日約3~4次,每次10~15分鐘。在此期間要鼓勵病人進食高蛋白、高熱量飲食,促進體力恢復和手術切口癒合,以便使患者有足夠的體力和良好的身體狀況來配合訓練。
2、下牀活動術後24~48小時後在病人體力允許情況下,護士幫助病人逐步從坐於牀上到坐於牀邊,直到離牀行室內短距離步行,72小時後活動量加大,可沿病房走廊步行,注意開始速度要慢,隨着體力和心功能改善,逐漸加快步行速度。每日3次,每次200~400米。
3、活動上肢包括上肢伸屈運動、上舉及適當的擴胸運動。若手術切口癒合欠佳,或胸骨固定不牢固、活動時有骨擦感,則避免做擴胸運動。上肢運動可以減緩關節僵硬、預防胸壁強直和胸壁肌肉萎縮,減輕肩背部疼痛和胸部壓迫感。
4、鼓勵病人生活自理包括洗臉、刷牙、自己進餐和大小便等,這些日常生活動作能幫助病人恢復肢體協調性,在一定程度上增加了運動量,而且能增加病人的自信心。
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