不同時期尖銳溼疣的症狀表現
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我們都知道尖銳溼疣疾病是指患者感染了人類乳頭瘤病毒(HPV)導致的,感染HPV病毒後潛伏期長短不一,多爲1~8個月,平均3個月。與尖銳溼疣患者性接觸後是否發病很大程度上取決於接種的病毒數量和機體特異性免疫力。臨牀分顯性感染、亞臨牀感染和潛伏感染三種,不同的感染症狀不同。
1、顯性感染
病損初起爲小而淡紅丘疹,以後逐漸增大、增多、增生成疣狀突起,顏色從粉紅色到灰白色或污灰色,取決於單個乳頭毛細血管的充盈狀態。病變從平滑、珍珠樣到邊緣很不整齊,表面凹凸不平,互相重疊,形如乳頭樣、蕈樣、菜花樣及雞冠狀。質地柔軟,觸之易出血,表面常潮溼,大小自不足1mm到2cm不等。可融合成大的團塊易發生糜爛、滲液,繼發感染可帶有惡臭等。同一患者常有多種類型表現。男性好發於龜頭、冠狀溝、包皮內側、包皮繫帶、尿道口、陰莖部及陰囊。同性戀者好發於肛周及直腸部。女性患者可累及從子宮頸到肛門所有鱗狀上皮覆蓋區域的多個部位,呈多中心病變,嚴重者可累及官腔。外陰尖銳溼疣最常見,初發於潮溼和性交摩擦部位,如陰道口、處女膜,也可擴散到外陰其他部位或肛周。
大多數生殖器疣可自行消退或無變化或繼續增長,20%~30% CA損害可在3個月內消退,皮疹持續存在者不進行治療,病程可遷延、反覆,部分可惡化。
有一種疣生長過度,成巨大型,與HPV-6型有關,臨牀頗似鱗狀細胞癌,稱癌樣尖銳溼疣,又叫巨大型尖銳溼疣,其組織多爲良性病變,少數可惡變。
2、亞臨牀感染
通常指臨牀上肉眼不能辨認的病變,但用3%~5%醋酸液局部外塗或溼敷5~l0min可在HPV感染區域發白,即所謂“醋酸白現象”(acetowhitening phenomenon)。近年來由於HPV-16和HPV-18型感染增多,因此亞臨牀感染病例增加。
HPV亞臨牀感染,損害可以單獨存在,也可以與典型的尖銳溼疣同時存在,其損害表現有如下三種形態。
(1)微小無蒂疣病變
微小無蒂疣病變可波及陰莖、外陰、陰道、宮頸、尿道和膀胱、肛門和肛門周圍等部位,疣多無蒂,扁平狀,體積較小。常見病毒爲HPV-16型,常因病損小而易被忽略。
(2)微小的乳頭狀隆起
多見於女陰前庭和陰道,多發,呈絨毛狀隆起,有時多數小的突起融合形成顆粒狀外觀,與F{PV-6有關,發生於女陰前庭者可有瘙癢和燒灼感。
(3)外觀正常的環狀病損
表現爲無隆起的扁平的皮損,即非特定的內皮瘤形成。此種病損只有塗布醋酸使之發白後,才能識別,常見於陰莖,女性外陰、陰道和官頸。
西方國家大多數宮頸HPV感染是亞臨牀型,30%以上的宮頸HPV亞臨牀感染爲HPV-16所致。男性患者在陰莖上發生此種病變爲突出表皮疣的2倍,可分佈於包皮和陰囊,直徑很小,也可大至1cm,圓形,呈棕色至暗藍色的無蒂丘疹,分佈於男性和女性外陰,甚至侵及肛門、直腸、尿道等處。
3、潛伏感染
無症狀也無肉眼可見的病變,常用核酸雜交或PCR技術檢測HPV-DNA方能確診。正常婦女感染HPV可高達70%,正常的新生兒包皮中也能檢查到這種病毒。
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