補中益氣湯治過敏性皮炎
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運用金元醫家李東垣的脾胃論學說,以補中益氣湯爲主方,治療過敏性皮炎有一定療效。 李東垣在《脾胃論》中闡發了脾胃的生理功能,並在發病學上提出:“內傷脾胃,乃傷其氣;外感風寒,乃傷其形。
傷其外爲有餘,有餘者瀉之;傷其內爲不足,不足者補之。內傷不足之病,苟誤認作外感有餘之病而反瀉之,則虛其虛也。”指出脾胃內傷的病因主要有:飲食不節、勞役過度、精神刺激、外感時邪。病機是由於脾胃氣虛,氣機失調,導致氣血不能化生,元氣衰少,臟腑百骸官竅皆無所養而爲病,外邪也更易乘虛而入成患,因而創立了甘溫補益之方劑。其代表方補中益氣湯由黃芪、甘草、人蔘、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白朮組成,功能補中益氣,昇陽舉陷。
如病人Marsha,女,20歲,學生,自述幼年始患過敏性皮炎,曾經使用過西藥治療。後來中醫診所治療,病歷記載病人當時症狀惡化,顏面、乳頭等部位皮損較重,頭面腫,病變處有黃水流出,全身尤其下半身瘙癢嚴重。伴隨症狀有食後睏倦,口乾無味,大便不爽,夜不得寐,煩躁不安,自汗怕冷,皮膚乾燥,手足冷,易感冒,舌質稍紅苔白,脈細弦滑。曾由前任醫生辨證爲溼熱鬱膚,治以清熱利溼,祛風止癢之法,給予清熱利溼涼血之方藥,服藥四周症狀不減,自覺病變部位皮膚髮紅略有改善,後停藥一週。其頭面腫,病變皮膚色紅,瘙癢頻作,病人自述患處疼痛,大便溏薄,觸其手足冷,舌質暗紅苔薄略黃,脈細弦。辨證爲脾虛血燥,兼有風溼淤血。治以補氣養血,散風除溼,活血化瘀。選用補中益氣湯加減。處方爲黃芪30克,人蔘10克,柴胡12克,白朮10克,當歸10克,陳皮6克,赤芍10克,升麻6克,地黃10克,茯苓10克,川芎6克,川鬱金10克,蟬蛻3克。一週後複診,病變部位皮膚疼痛消失,瘙癢明顯減輕,舌淡苔薄邊有齒痕,脈細。前方黃芪減爲15克,加黃芩6克,以防久服化生內熱,繼服治療。
兩週後再診,諸症漸漸好轉,舌質稍紅苔薄白,脈細。前方加牡丹皮6克繼服。
三週後再診,病人精神歡快,自述睡眠正常,大便排泄通暢。顏面腫,皮膚色澤,瘙癢等均明顯好轉,患處已不出黃水,舌淡紅苔薄白,脈細。原方加減爲人蔘6克,當歸10克,赤芍10克,陳皮12克,乾地黃10克,白朮6克,川芎6克,川鬱金6克,蟬蛻3克,茯苓皮10克,牡丹皮6克。善後調理。
患者在英國選用補中益氣湯治療取得療效,可能與大多數病人脾胃功能都有所損傷有關。脾胃氣虛型患者,在其他致病因素的作用下,便可派生各種疾病,故用補中益氣湯加減治之。
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