腸梗阻的症狀主要有哪些
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腸梗阻最主要的臨牀症狀是腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大症狀。
(1) 腹痛:機械性腸梗阻因腸蠕動增強,常有陣發性腹絞痛。腹痛發作時病人常自感腹內有氣體竄行,可見到或捫到腸型,聽到高亢腸鳴音;如果是不完全腸梗阻,當氣體通過梗阻後,疼痛驟然減輕或消失;腸扭轉和腸套疊時,因腸繫膜過度受牽拉,疼痛爲持續性並陣發性加重;到病程晚期由於梗阻以上腸管過度擴張、收縮乏力,疼痛的程度和頻率都減輕;當出現腸麻痹後,腹痛轉變爲持續性脹痛。
(2) 嘔吐:嘔吐的頻度、嘔吐量及嘔吐物性狀隨梗阻部位的高低而有所不同。高位梗阻(主要指十二指腸和空腸近側)嘔吐出現較早、較頻繁,嘔吐量較多;低位梗阻嘔吐出現較晚,次數也較少,嘔吐量較少,低位梗阻由於細菌繁殖的作用,嘔吐物還具有糞臭味。
(3) 腹脹:梗阻時因腸管擴張而引起腹脹。腹脹程度因梗阻是否完全及梗阻部位而異。梗阻越完全,部位越低,腹脹越明顯;有時梗阻雖完全,但由於腸管貯存功能喪失,嘔葉早而頻繁,亦可不出現腹脹;若不注意這一情況,可導致漏診、誤診。閉拌型腸梗阻常表現出不對稱性腹部膨脹,有時可在該處捫到擴張的腸管。
(4) 停止排氣排便:腸梗阻因爲腸內容物運送受阻,不能排出體外,故肛門停止排氣排便。但必須注意,梗阻部位遠端的腸內容物仍可由蠕動下送。因此,即使完全梗阻,在這些內容物排淨之前,患者可繼續有排氣排便,只是在排淨之後纔不再有排氣排便。當然,在不完全性梗阻,排氣排便現象不會完全消失。
此外,腸梗阻的臨牀症狀還有水、電解質和酸鹼平衡紊亂,遇有絞窄性梗阻、腸壞死,可出現休克、腹膜炎和胃腸出血等表現。
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