口腔潰瘍的治療原則
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口腔潰瘍一般指複發性阿弗它性潰瘍(簡稱RAU)、創傷性潰瘍及創作性粘膜血泡。而其中又以RAU最多見,病因十分複雜,具有明顯的個體差異。
口腔潰瘍的治療原則應包括兩個主要方面:
(1)局部使用藥物治療。主要在於防止繼發感染,減輕疼痛,促進癒合,以達到縮短療程的目的。藥物劑型爲溶液或散劑。常用5%達克羅寧局部塗搽,以起到止痛作用,用複方硼酸溶液及5%的洗必太含漱、溶菌酶含片,消炎藥膜和各種中成藥散劑可起到消炎防腐作用。
(2)全身治療。適用於復發頻繁而少間症狀突出的各型RAU。其主要目的在於防止復發,可試用免疫反應抑制藥和提高免疫系統功能作用的藥物進行治療。
免疫抑制劑類藥物:如糖皮質類固醇,常用強的鬆每日15-40毫克分3次服。對於中長療程可採用隔日療法,即將兩日的總劑量合併於上午一次頓服,可減少副反應及其對代謝的影響。
另外,細胞毒類藥物具有非特異性抗炎作用,臨牀上常與糖皮質類固醇合用。較多用的爲硫唑嘌呤,每次20-50毫克,每日2次,療程爲1-2周。細胞毒類藥物對於增殖活躍的淋巴細胞具較強毒性,但對已分化成熟的漿細胞式致敏的小淋巴細胞則作用不明顯,因此,當療程不明顯或病情轉劇時應停用。
其他藥物還有烷化劑,環磷酰胺等。在應用免疫抑制劑時,給藥前須充分了解患者的全身情況,給藥過程中,定期檢查血象及肝腎功能。
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