直腸癌術後怎麼做好護理工作
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一、常規護理:術後嚴密監測患者體溫、心率、呼吸、血壓等生命體徵變化,麻醉清醒前去枕平臥,平臥6h且病情平穩後改爲半臥位,以利腹腔引流;鼓勵患者早期牀上翻身活動,促進腸蠕動及胃腸功能的恢復,防止腸粘連。密切觀察會陰部傷口滲血情況,腹部切口情況,監聽腸嗚音,注意腹痛、腹肌緊張等現象,及時發現出血、感染、腸瘻等併發症。
二、加強呼吸道管理:由於手術創傷大、長時間禁食、患者自身免疫力低下,且術後患者害怕切口疼痛,不敢深呼吸和用力咳嗽,致使氣管和支氣管內分泌物存留,易發生肺炎和肺不張。術後應及時處理切口疼痛,鼓勵患者有效深呼吸,咳嗽時按壓切口,每l~2h翻身叩背1次,協助其咳痰。對痰液黏稠不易咳出者,常規應用超聲霧化吸入稀釋痰液,2~3次/d,並給予抗炎處理,防止肺炎及肺不張的發生。
三、導管護理:妥善固定各種引流管,保持通楊,防止扭曲、受壓及翻身時牽拉脫落。引流液不可倒流,以免造成腹腔感染。保持胃腸減壓和前乳膠管有效負壓吸引。觀察引流液性質,如手術後1h內腹腔引流管流出鮮血達200ml,則提示腹腔內有活動性出血,應立即通知醫師,緊急處理。更換引流袋1次/d,嚴格無菌操作。
四、導尿管的護理:導尿管一般留置2周左右,做尿道口消毒處理2次/d,防止尿路感染。拔管前先要夾管,可每4~6h或患者有尿意時開放,以訓練膀胱收縮功能,促進自動排尿功能恢復,觀察尿液的顏色、量等。
五、飲食護理:術後禁食,靜脈輸液,待腸蠕動恢復,結腸造口開放後進全流質飲食。先飲少量溫開水、藕粉、米湯等,以後逐漸改爲高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的少渣飲食。避免進食產氣食物,進食應有規律。
六、傷口護理:觀察傷口敷料有無滲血、滲液,特別是封閉肛門處傷口,應保持敷料清潔固定,防止脫落。腹部傷口與造口之間應用薄膜隔開,以避免造成流出液污染傷口,引起傷口感染延長癒合。肛門處傷口於術後7d根據患者情況可用1:5000高錳酸鉀溶液做溫水坐浴,1~2次/d,同時更換敷料。如有感染要及時更換敷料並觀察傷口情況。
另外,專家提醒,直腸癌手術並不代表可以完全治癒,手術只是切除大面積的腫瘤病竈,散在血液和淋巴中的腫瘤細胞無法通過手術清除,術後應該考慮放化療和生物免疫治療,放化療對身體傷害都很大,進行生物免疫治療是不可或缺的,生物免疫治療可以殺死手術後殘餘癌細胞,提升放化療治療效果,提高患者機體免疫能力,更好的防轉移,防復發。
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