子宮腫瘤的症狀和表現
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子宮腫瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤,子宮腫瘤的症狀多不明顯,少數表現爲陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。子宮腫瘤的症狀及表現如下:
子宮腫瘤的症狀:子宮肉瘤來源於中胚層,可來自子宮的肌肉、結締組織、血管、內膜基質或肌瘤,亦可來自中胚層的各種衍生成份,如骨、軟骨、脂肪、橫紋肌等。
多數患者子宮瘤的症狀不明顯,僅於盆腔檢查時偶被發現。若出現症狀,與肌瘤的部位、生長速度及肌瘤有無變性等關係密切。常見的子宮腫瘤有三個症狀:
子宮腫瘤的症狀之一就是月經改變:爲最常見的症狀,表現爲月經週期縮短、經量增多、經期延長、不規則陰道流血等。
子宮腫瘤的症狀之二是腹塊: 腹部脹大,下腹捫及腫物,伴有下墜感。
子宮腫瘤的症狀之三是白帶增多:白帶增多,有時產生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。
各類子宮腫瘤的幾大表現
一、子宮平滑肌肉瘤是最常見的子宮肉瘤,佔所有子宮肉瘤的50~60%,發病年齡爲25~75歲,平均發病年齡爲50歲,較年輕的病人似比絕經後的病人有較好的預後。 肉瘤生長在子宮肌壁之內時可無症狀,突入宮腔後,則不正常的子宮出血是最常見的症狀,可發生在大約60%的病人。
有半數病人可有不等程度的腹痛或不適。也有部分病人訴有胃腸道或泌尿道症狀。大約有10%的病人訴有腹部包塊。腫塊可硬可軟,表面可呈結節樣或仍保持光滑。偶爾,有蒂的腫瘤可突出宮頸。有的可與肌瘤並存。腫瘤晚期可轉移到盆腔及腹腔各臟器,常伴有血性腹水。子宮肉瘤生長迅速,尤其在絕經後。如原有子宮肌瘤突然發展較快,應考慮肌瘤惡性變之可能。
二、子宮內膜基質肉瘤與子宮內淋巴基質肌病子宮內膜基質肉瘤是子宮肉瘤中最少見的一種,最常見的症狀爲不規則陰道出血,有時伴有腹痛或腰痛。婦科檢查可發現子宮體增大、質軟。如有息肉狀物突出於宮口處,其表面可有潰瘍、壞死、出血等。
主要臨牀表現與子宮平滑肌肉瘤相似,但其惡性程度更高。在早期即有局部浸潤或直接蔓延;晚期則沿血管或/及淋巴管轉移。
三、葡萄狀肉瘤 在發病年齡、生長部位及局部形態均有此特點。
四、子宮混合性中胚層肉瘤佔所有子宮肉瘤的30~40%,通常發生在絕經後的婦女。最常見的臨牀表現爲不規則陰道流血,特別是絕經後出血;常伴有血性或臭性白帶,下腹部不適和疼痛。晚期病人可出現腹痛、腹脹、血性腹水、惡病質等。
婦科檢查可發現子宮增大而軟,子宮口張開並上縮,有息肉樣物經宮口突出於陰道內。此腫瘤惡性程度極高,除局部侵犯宮體及宮旁組織外,可轉移至盆腔、腹股溝及腹膜後淋巴結,也可轉移至胸膜、肺、心包、肝、腎及骨等處。
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