無痛性尿血要小心膀胱癌
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B超篩查+膀胱鏡是確診的方法
臨牀上,血尿患者的主要病因是泌尿繫結石、感染炎症、腫瘤等,結石患者的血尿症狀多伴有腰痛,炎症患者的血尿則常伴尿頻、尿急、尿痛等。而腫瘤患者(包括腎癌,膀胱癌)的血尿絕大多數沒有臨牀症狀,正因爲缺乏臨牀症狀,反而易被患者忽視。
膀胱癌最常見的症狀是沒有任何感覺的、肉眼可以看到的血尿,這是膀胱癌獨特的排尿異常信號,幾乎每個患膀胱癌的人都會出現。黃健說,與其他疾病所致的血尿相比,膀胱癌的血尿有兩個特點。一是無痛性,即在發生血尿時,患者無疼痛及其他不適症狀。但若出現癌腫壞死、潰瘍和合並感染時,纔會出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀。二是間歇性,即血尿間歇出現,可自行停止或減輕。兩次血尿可間隔數天或數月,甚至半年。這容易讓患者產生血尿已自愈好轉的錯覺,從而未能及時就診。
一旦出現這樣的症狀,首先可以做泌尿系B超,看看腎臟、輸尿管、膀胱的情況,如果發現佔位性病變,則可以再進一步用膀胱鏡,順着尿道插入膀胱內觀察整個膀胱,直接看到腫瘤的大小、位置、數目,同時鉗一點組織細胞做病理檢查,可以明確腫瘤的性質。膀胱鏡檢查是手術前唯一可以確診膀胱癌的手段。
50-60歲老年男性每年做尿常規
近10年間,不論是男性還是女性,膀胱癌發病率均呈現逐年增長趨勢。黃健說,一年就能遇到上百例膀胱癌患者。膀胱癌的發生既有內在的遺傳因素,又有外在的環境因素。目前,較爲明顯的兩大致病危險因素是吸菸和長期接觸工業化學產品。吸菸是目前最爲肯定的膀胱癌致病危險因素,約爲30%-50%的膀胱癌由吸菸引起,吸菸可使膀胱癌的危險率增加2-4倍。
另一重要的致病危險因素是長期接觸工業化學產品,約20%的膀胱癌是由職業因素引起的,包括從事紡織、染料製造、橡膠化學、藥物製劑和殺蟲劑生產、油漆、皮革及鋁和鋼生產。
因此,爲減少膀胱癌的發生,黃健建議吸菸的人羣應儘早戒菸,而50歲以上的男性,每年體檢的時候,做做尿常規和泌尿系B超,以篩查泌尿系的腫瘤。
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