什麼是陰道惡性黑色素瘤
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疾病概述:
陰道黑色素瘤(melanoma ofthevagina)是一種很惡性的腫瘤,Norris及Taylor(1966)報告佔原發性陰道癌的3%,0.3%皮膚黑色素瘤在陰道。生長快、容易血行擴散,早期遠處轉移。Ragni(1974)曾報告5例,平均發病年齡62歲,上海醫科大學(982)報告4例,年齡爲50~71歲。
診斷說明:
根據臨牀症狀及陰道檢查所見,可初步作出診斷。但不宜作鉗咬活檢,以免促進腫瘤擴散。一般主張在準備手術切除的條件下,以銳刀切取小塊組織作冰凍切片,進行病理檢查,確診後立即施行根治手術。
此外,診斷時還應作全面檢查,注意全身淋巴結,盆腔情況及肝、肺等臟器有無轉移。
病理說明:
惡性黑色素瘤可發生於陰道的任何部位,呈黑色斑、乳頭、結節或潰瘍形態。鏡下見瘤細胞象鱗狀細胞,內含黑色素,分佈量不均勻,核仁大,可見核分裂。
治療說明:
惡性黑色素瘤的治療以手術爲主。病變位於陰道上2/3者,施行廣泛性子宮陰道切除及盆腔淋巴結切除術,必要時作盆腔臟器切除。如腫瘤侵犯陰道下1/3者,則施行廣泛性子宮切除及陰道切除術,同時須行外陰切除及腹股溝淋巴結切除術。Morrow等(1976)報告20%存活。化療可作爲一種輔助治療措施,對晚期病人可減輕症狀。主要藥物有噻替哌、博萊黴素、氯烯味胺(dacarbazine,DTIC)、長春新礆、羥基脲及環己亞硝脲(CCNU)等,可單一用藥或以2~3種藥物聯合化療。
有人採用卡介苗(BCG)劃痕療法或瘤體注射進行免疫治療,獲得一定效果。對早期患者,可作爲手術後的輔助治療措施。對晚期病例,還可使用轉移因子、瘤苗與化學藥物聯合治療。
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