患者因黑色素瘤死亡 如何辨別黑痣與腫瘤
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市民都先生髮現腹股溝處出現腫塊後,前往一家三甲醫院先後接受了兩次治療。此後,都先生身上的腫塊復發,輾轉多家醫院後被診斷爲黑色素瘤,當轉院至某大學附屬醫院治療時死亡。
什麼是惡性黑色素瘤?黑色素瘤由皮膚和其他器官黑色素細胞產生的腫瘤。皮膚黑色素瘤表現爲色素性皮損在數月或數年中發生明顯改變。雖其發病率低,但其惡性度高,轉移發生早,死亡率高,因此早期診斷、早期治療很重要。惡性黑色素瘤大多發生於成人,巨大性先天性色素痣繼發癌變的病例多見於兒童。
每個人身上都長有大小不等的黑痣,而其中有一些黑痣則可能與癌症掛上關係,演變爲惡性程度非常高的黑色素瘤。因兩者不易識別,即使是醫生也容易出現誤診誤治。對黑色素瘤的預防,還需要留意色痣的惡變信息,比如色痣區域淋巴結腫大,隱約可見藍黑色;色痣體積增大,色素或深或變淺;色痣呈放射狀向周圍擴展等信息,提早做好預防措施,避免黑色素瘤的發生。
黑色素瘤與黑痣的區別
區別一:不對稱性。普通痣兩半是對稱的,而惡性黑色素瘤兩半不對稱。
區別二:邊緣。普通痣的邊緣光滑,與周圍皮膚分界清楚,而惡性黑色素瘤邊緣不整齊,成鋸齒狀改變。除此以外,表面粗糙伴鱗形或片狀脫屑,有時還有滲液或滲血,病竈高於皮膚。
區別三:顏色。普通痣通常是棕黃色、棕色或黑色,而惡性黑色素瘤會在棕黃色或棕褐色基礎上摻雜粉紅色、白色、藍黑色。其中,藍色最爲常見,白色則提示腫瘤有自行性退變。結節型惡性黑色素瘤總是呈藍黑色或灰色。
區別四:直徑。普通痣直徑一般小於5毫米,而惡性黑色素瘤直徑大於5毫米。
掌握這4點特徵,再結合其表面有無粗糙爲平、鱗形或片狀脫屑、滲液、滲血等改變,普通痣與早期惡性黑素瘤的鑑別常不難掌握。但對結構不良痣與早期惡性黑素瘤的區分,僅憑肉眼觀察難進行,對懷疑病竈應及時作活檢以獲病理確診。人體黑色的斑塊總體來說可以分爲兩大類,一類是由於皮膚里正常的黑素細胞增生引起的,如果是良性的那麼就是我們常說的黑痣,如果這種增生是惡性的,那麼就是黑素瘤。
發癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意,此類黑痣假如繼續發展非常可能出現潰瘍性病變,刺痛或灼痛也會更明顯,其周圍還會出現結節或伴有區域淋巴腺腫大,此時說明病情已進展到晚期。需值得一提的是結構不良的痣與早期惡性黑色素瘤的識別,僅靠肉眼觀察是非常難鑑別的,對懷疑病竈應及時進行活檢以獲得病理確診。
注意提醒
1、首先,注意你身上的“黑痣”,特別是先天性色痣。若青春期後黑痣顯著增大或在平的黑斑上出現突起的丘疹,或黑痣疼痛不適,或色素明顯加深,或在痣周圍出現紅暈,都可能是黑痣惡變的徵兆。
2、其次,要注意甲黑線,甲黑線稱甲母痣。在我們統計的病例中,有46例黑素瘤發生於甲下,其中9例開始爲甲黑線,經過數年後黑線增寬形成黑素瘤。
3、第三,注意新發的黑斑,特別是足底的黑斑。足底黑斑不痛不癢、無傷大雅,其實常是最危險的“恐怖分子”。
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