疥瘡的病因及臨牀表現
本文已影響1.51W人
本文已影響1.51W人
本病系疥蟎所引起的一種接觸傳染性疾病。解放前病人不少,約佔皮膚科門診患者總數的五分之一;解放後幾乎見不到。可是從1973年始本病又在我國逐漸流行起來,至今也可算爲常見多發病。
中西醫對疥瘡的觀點和疾病名稱皆有共識之處。在我國,早在東漢(公元25~220年),王充《論衡,商蟲篇》已明確指出本病與疥蟲的關係。但用疥瘡作爲病名是見於南齊(公元479~502年),孟慶宣《劉涓子鬼遺方》的醫典中,爾後,沿用至今。然後,到隋(公元581~618年),巢元方《諸病源侯論》可以說是世界上首次對本病及其病原作了詳盡的描述。如該醫書《瘡病諸侯 疥侯》中雲“疥者,有數種,有大疥、有馬疥、有水疥、有乾疥、有溼疥。多生手足,乃至遍體。……並皆有蟲,人往往以針挑得,狀如水內小蟲”。可是,西方國家直到公元17世紀以後才由意大利藥劑師,塞斯托尼(Cestoni,D.公元1637~1781年)提出疥蟲乃疥瘡的病原體。另外,在治療上,中醫也對世界醫學做出了卓越貢獻,遠在一千多年前,即晉代(公元265~420年),葛洪《肘後備急方》中已載敘用硫黃全身塗搽殺蟲,並知曉採用苦蔘煎服籍以止癢。
該病病因是疥蟎,又叫疥蟲。它是恙蟲中很重要的一類,屬節肢動物門,蜘蛛綱蟎目的疥蟎亞目。疥蟲有人型和動物型之別,後者也能感染人,但由於人的皮膚不宜長久寄生,故此病情較輕,而且臨牀亦少見。
疥蟲生活史分蟲卵、幼蟲、稚蟲及成蟲四個時期。從蟲卵到成蟲每代約需8~12天,平均15天。卵呈橢圓形,淺黃色,大小160×100微米,通常位於雌蟲所掘的隧道內。卵在乾燥環境能生存1~2個日,而在潮溼地方生存較久。故潮溼的衣服、被褥、毛巾等偶爾也成爲其寄生場所。一條雌蟲一生可產卵40~50個,卵期爲2~3天。幼蟲絕大多數是由卵孵化而來的,個別亦能在母體發育而成。其生活在隧道里,體態已和成蟲近似。幼蟲經3~4天后脫皮發育成四對足的一期稚蟲,至此疥蟲方能區分雌雄。小型一期稚蟲2~3天后再脫皮變爲雄蟲;大型一期稚蟲經2天脫皮變成二期稚蟲,它與雄性成蟲於夜間在皮膚表面交配(並非雌雄成蟲交配),然後選擇合適部位鑽入宿主表皮內,並開始掘鑿隧道,不久再次脫皮最後才變成雌性成蟲。雄蟲交尾後很快就死去或築一個短隧道作短暫的寄生。由此得知,雄的疥蟲僅有一稚蟲期,而雌者則有二個稚蟲期。此後,雌孕蟲在掘隧道過程中邊前進邊排卵,每天進行速度爲0.5~5毫米,直至產卵完畢才死於隧道的盲端,其平均生存6~8周。
人體罹患疥瘡是由於疥蟲侵入皮膚所引起。其傳染方式,最主要是直接接觸傳染,如與患者同牀共睡或和病人握手;其次少數也可通過患者用過的衣服、被褥、毛巾、凳椅等間接接觸傳染。疥蟲喜好夜間活動,常受溫度影響,當溫度在攝氏20度以下靜止不動,故在晚上睡覺之際爲最易傳染的時間。疥蟲離開宿主後,在適宜溫度(25℃)和溼度(相對溼度90%)尚能生存三天,所以病人用過的物品在此期間內仍可以傳染。本病是當前世界一種較爲廣泛流行性皮膚病。據資料統計表明,疥瘡流行總的規律是30年爲一週期。爲何有這樣的週期?其道理尚未闡明。
本病常發於16-30歲的男女青壯年與季節無關,在潮溼溫暖的南方尤爲多見。容易在集體單位和家庭中引起流行。初次被疥蟲感染,須經4-6星期之久方能出現自覺症狀,主要是瘙癢劇烈。特別在夜寐,身體溫暖之際最爲嚴重,通宵達旦,影響睡眠,痛苦非常。疥蟲時常侵犯皮膚較爲薄弱與柔軟部位。因此皮損好於手指指縫、前臂屈側、肘窩、腋下、乳房、下腹部、臀部、股部、陰部等處。但頭面部、掌跖除嬰兒以外,大多數不被累及。
本病的皮疹表現爲丘疹、水皰、結節、疥蟲隧道等。丘疹呈淡紅色,幾乎每個患者都可見到,數目不定可疏散分佈或密集成羣。水皰如粟粒至綠豆大。結節損害往往在陰股部,特別是陰囊,陰莖等處尤爲常見。疥蟲隧道是該病顯著的特徵,對診斷具有重要意義。隧道慣發於指間、腕部屈側或男性外生殖部位。狀爲細小微微彎曲略呈“S”形,長約3-12毫米的灰色或淺黑色線紋。開端復有薄痂,末處爲小皰。皰內可找到淺黃色蟲點,此隧道乃疥蟲鑽入皮膚角層深部向前齧吃而成的。其內有卵、幼蟲、稚蟲、成蟲以及分泌物和蟲糞。隧道雖爲特徵性的皮損,但據報道成人患者也只7-13%可查到。這可能由於部位較淺,易受搔抓,局部清洗而被破壞緣故。除上述皮疹以外,病人因搔癢而常發生繼發疹,如抓痕、血痂、膿皰,重者還可發生溼疹樣改變或繼發其他化膿性皮膚病,甚至腎炎,臨牀併發腎炎者,以兒童患者繼發感染者居多,故對這些患者注意尿常規變化。人們認爲,隧道是疥蟲寄生於皮膚的直接損害,其餘各種皮損都是繼發疹。但也有人提出,隧道、丘疹、水皰、膿皰、結節等均爲原發損害,其主要憑據是上述五種皮疹都可在角層內找到病原體疥蟲。
女性感染淋病後的臨牀表現
痔瘡的症狀是怎麼樣:痔瘡臨牀表現及預防痔瘡的方法
血友病的臨牀表現有哪些
糖尿病的臨牀表現
冠心病的五大臨牀症狀表現
一期梅毒的臨牀表現及治療
藥物性皮炎的類型及臨牀表現
冠心病的五個臨牀症狀表現
急性白血病的臨牀表現
輕度痤瘡的臨牀表現和治療(輕度痤瘡的臨牀表現)
男性慢性淋病臨牀的表現
盤點疥瘡的五種症狀表現
艾滋病有哪些臨牀表現
白血病的臨牀表現有哪些
肺炎的臨牀表現及其治療方法
矽肺的臨牀表現及其預防方法
不同原因的癡呆臨牀表現
鼻咽癌的早期症狀及臨牀表現
椎動脈型頸椎病的臨牀表現
腎病綜合徵的臨牀症狀表現
地包天的臨牀表現及診斷治療
腎病都有哪些臨牀表現
頸椎病有什麼臨牀表現
賁門癌疾病的臨牀表現
肺氣腫的臨牀表現及其預防方法
降臨演員表及演員介紹
HIV真有這麼可怕嗎?艾滋病的臨牀表現主要有哪些
陰蝨與疥瘡的發病原因
癲癇病的臨牀表現是哪些
腎病的臨牀表現都有哪些
酒渣鼻臨牀表現及其診斷
藥疹的分類及各自臨牀表現
疥瘡的種類及檢查