甲狀腺癌成爲增長最快的癌症
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甲狀腺癌“異軍突起”
近30年來,甲狀腺癌成爲增長最快的癌症
根據美國統計資料,在1973年到2003年30年間,甲狀腺癌的發病率上升了2.4倍,成爲發病率上升最快的實體腫瘤,其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中,女性患甲狀腺癌的機率較男性高出3倍。中國天津市在1981年到2001年20年間,甲狀腺癌發病率上升了193%,其中60歲以上女性發病率劇增。
最新發布的《北京市2011年度衛生與人羣健康狀況報告》顯示,2010年北京市共報告甲狀腺癌新發病例1099例,佔惡性腫瘤新發病例數的2.9%,比2001年增長了225.2%。其中,女性甲狀腺癌發病率10年間增長了223.8%,去除年齡因素影響外,年平均增長率爲14.6%,發病順位也由2001年的第10位增長到2010年的第5位。
發現甲狀腺癌怎麼辦?
10年生存率達90%以上
雖然甲狀腺癌來勢洶洶,但有一點讓人欣慰,就是甲狀腺癌的預後比較好。一般來說,甲狀腺癌患者通過手術就可以達到根治的目的,患者的10年生存率可達90%以上。
甲狀腺癌大約佔所有癌症的1%,在地方性結節性甲狀腺腫流行區,甲狀腺癌特別是低分化甲狀腺癌的發病率也很高。年齡調查發病率,男性中每年低於3/10萬,而女性確要高2~3倍,各種類型的甲狀腺癌年齡分佈亦異,乳頭狀腺癌分佈最廣,可發生於10歲以下兒童至百歲老人,濾泡狀癌多見於20~100歲,髓樣癌多見於40~80歲,未分化癌多見於40~90歲。
目前國內檢測甲狀腺癌的方法主要有彩超診斷、細針穿刺細胞學檢查、術中冰凍切片、CT掃描、PET-CT、同位素掃描、內鏡檢查以及血清學檢查。彩超是目前使用最多、最主流的檢測方法,具有經濟、方便、無創且準確性高達85%~90%的優勢,是甲狀腺結節評估的首選方法。
而甲狀腺癌的初始治療方法包括外科手術、“碘131”治療法、TSH抑制治療、外放射治療、靶向治療等。郭朱明表示,目前針對分化型甲狀腺癌,以手術治療爲主,包括原發竈清除和頸淋巴結清掃手術,首次手術治療要求規範、全面、徹底。
由於甲狀腺未分化癌惡性程度高,病情發展非常迅速,易侵犯周圍的器官組織如氣管、食管、頸部的神經和血管,因此,往往就診時已是晚期,無法手術切除,只能行外放射治療和化療,僅在氣管受壓或阻塞時才行甲狀腺峽部切除或氣管切開。近年來,有人主張對早期甲狀腺未分化癌,如原發竈小,可施行腺葉切除或全甲狀腺切除,術後輔以外放射和化療,也可以取得很好的療效。
但是若手術不精細,術後會出現一些併發症。北京世紀壇醫院頭頸腫瘤中心主任魏伯俊說,要想避免併發症,就需要頭頸外科醫生爲患者“精雕細刻”。如果甲狀腺手術不夠“完美”,患者就會出現一些副作用。比如,有人做了甲狀腺癌切除手術後,突然變得聲音嘶啞,“閉上眼睛甚至聽不出來他是誰”;有些患者則出現了手足抽搐等副作用。由於甲狀腺的“地理位置”很特殊,它處於血管神經十分密集的頸部中央,又與喉關係密切。理想的甲狀腺癌手術不僅要徹底切除腫瘤,還要千方百計地避免影響喉的功能和甲狀旁腺的功能。這就要求主刀醫生必須要保護好喉神經和甲狀旁腺及其血管,但甲狀腺與甲狀旁腺緊密相連,加上甲狀腺癌患者由於腺體已經發生“變異”,醫生手術時辨認喉神經和甲狀旁腺難度加大,因此手術出現併發症的風險是客觀存在且難以預測的。有些甲狀腺癌患者手術前腫瘤就已經侵犯到喉神經,手術時爲了儘可能徹底切除腫瘤需要對神經進行分離牽拉,這種情況發生術後聲音嘶啞的危險性很大。
目前頭頸外科醫生已經將喉顯微外科技術應用於甲狀腺手術,因此,醫生對微小血管的分辨能力和保護能力大大提高,現在手術併發症的發生率及程度均得到控制。不過,晚期甲狀腺癌可能需要切除喉因此,及早發現、及早治療甲狀腺癌最爲重要。
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